先天性耳聾是常見(jiàn)的新生兒疾病之一,是指在新生兒出生時(shí)或生后不久就已存在的聽(tīng)力障礙,屬于耳鼻喉科遺傳病,其在新生兒中的發(fā)生率為1/1000-2000,給患兒的健康帶來(lái)了很大的影響。根據(jù)導(dǎo)致先天性耳聾的原因通??煞譃橐韵聝纱箢?lèi)。
一、遺傳性聾
指由基因或染色體異常所致的感音神經(jīng)性聾。
常染色體顯性遺傳性聾,如親代帶有的致聾基因是顯性的,則位于常染色體上,只要有一個(gè)這樣的基因傳給子代,子代就會(huì)表現(xiàn)出與親代相同的疾病,稱(chēng)為常染色體顯性遺傳性耳聾。理論上講,其后代將有半數(shù)耳聾,但實(shí)際遺傳性畸形的數(shù)字,被轉(zhuǎn)變基因所修改,即外顯要比理論的數(shù)量少。大約1/3遺傳性耳聾合并其它畸形(綜合征),顯性遺傳性耳聾伴綜合征者,占遺傳性聾的10%。
常染色體隱性遺傳性聾,如親代帶有的致聾基因是隱性的,則只有在基因成雙時(shí),亦即在純合子時(shí),耳聾才能表現(xiàn)出來(lái),稱(chēng)為常染色體隱性遺傳性耳聾。若男女都為隱性基因(雜合子),理論上有1/4子女有遺傳性耳聾,l/2后代為遺傳基因的攜帶者。若為隱性純合子,則全部子女耳聾。隱性遺傳性耳聾占遺傳性聾的大多數(shù)。
伴性遺傳性聾,如致聾基因位于性染色體上,稱(chēng)為伴性遺傳性耳聾。它可通過(guò)顯性或隱性遺傳傳遞。遺傳基因結(jié)合在 x染色體上,伴性隱性耳聾者,其子女半數(shù)致聾,半數(shù)為致聾基因的載體。在男性的x染色體上有致聾基因(雜合子)即得病,女性則要兩條x染色體有致聾基因(純合子)才會(huì)得病。伴性顯性耳聾者,男性患者的全部子女都致聾,女性患者的子女中各有半數(shù)致聾。
遺傳性目聾有許多類(lèi)型,兩個(gè)人具有完全相同致聾基因的機(jī)會(huì)是很少的,而同血統(tǒng)者,則可能相同,所以,近親結(jié)婚能增高遺傳性耳聾的發(fā)病率。
二、非遺傳性聾
妊娠早期母親患風(fēng)疹,腮腺炎,流感等病毒感染性疾患,或梅毒,糖尿病,腎炎,敗血癥,克汀病等全身疾病,或大量應(yīng)用耳毒性藥物均可使胎兒耳聾,母子血液Rh因子相忌,分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),難產(chǎn),產(chǎn)傷致胎兒缺氧窒息也可致聾。
母性感染導(dǎo)致胎兒先天性目聾,懷孕期間,尤其是最初3個(gè)月,是胎兒器官形成最為關(guān)鍵的時(shí)候,也是聽(tīng)覺(jué)螺旋器發(fā)育的關(guān)鍵期。這期間,孕婦感染了風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、流感病看、腮腺炎病毒等,可通過(guò)胎益?zhèn)魅窘o胎兒,或因其它物質(zhì)的毒性作用,如母親孕早期服用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等耳毒性藥物,妨礙內(nèi)耳感覺(jué)上皮正常發(fā)育,導(dǎo)致先天性耳聾,并且常是不可逆的感音神經(jīng)性耳聾。
先天性梅毒性目聾系國(guó)體內(nèi)梅毒螺旋體經(jīng)臍帶血循環(huán)侵犯胎兒聽(tīng)器所致。缺碘病、地方性克汀病患兒,絕大多數(shù)伴有耳聾或形成聾啞。此外,懷孕期的各種中毒性疾病、糖尿病、腎炎等,腹部x線照射、長(zhǎng)時(shí)間的深度麻醉和各種毒性物質(zhì)均可影響胎兒內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)的發(fā)育,從而引起先天性耳聾。