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無(wú)疹期帶狀皰疹

  帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚和神經(jīng)受損害的疾病,初次感染此病毒后不一定馬上發(fā)病,病毒進(jìn)入皮膚神經(jīng)末梢內(nèi),部分病毒持久潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中,當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)病毒再次活動(dòng)增殖,使受侵部位的神經(jīng)節(jié)和皮膚產(chǎn)生炎癥并引起疼痛。

  沿神經(jīng)分布的紅斑水皰和明顯的疼痛是帶狀皰疹的特點(diǎn),但在臨診中常常會(huì)遇到一些病例,皮疹出現(xiàn)很晚或者只痛而不出皮疹,使醫(yī)生在診斷上多費(fèi)周折,病人也多受痛苦。

  例如,有的人表現(xiàn)為牙痛的帶狀皰疹,受損害的神經(jīng)是三叉神經(jīng)上頜支,所以酷似牙痛。有的人關(guān)節(jié)部位疼痛,整個(gè)左下肢沿坐骨神經(jīng)多處發(fā)出紅斑和小水皰,皮膚有灼痛感,這是一例以關(guān)節(jié)疼痛為假象的帶狀皰疹。

  此外,還有胸部的無(wú)疹期帶狀皰疹被誤診為胸膜炎或心絞痛的病例;腹部帶狀皰疹有時(shí)被當(dāng)作膽囊炎、膽結(jié)石、闌尾炎而被送到手術(shù)室;腰部的帶狀皰疹被當(dāng)作腎臟輸尿管結(jié)石的也曾有報(bào)道。

  帶狀皰疹對(duì)神經(jīng)的損害除了疼痛以外,還可有其他表現(xiàn),例如有一例病人,半個(gè)月前患腰部及下肢帶狀皰疹,已被治愈,疹退痛消,病人的自我感覺(jué)良好。

  后來(lái)突然覺(jué)得步態(tài)不穩(wěn),行走時(shí)常常不自主地撞到路邊的墻上,走在平路上,腳下的感覺(jué)卻像走在斜坡上。最后在神經(jīng)科就診時(shí)診斷為帶狀皰疹引起的脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損,經(jīng)住院治愈。

  帶狀皰疹往往是在身體免疫力低下時(shí)發(fā)病,這種病生過(guò)以后一般不易再生第二次,如果帶狀皰疹病人反復(fù)發(fā)病,皮損也越來(lái)越廣泛,這說(shuō)明病人的免疫力很差,或許可能會(huì)并發(fā)腫瘤,應(yīng)引起特別注意。

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