顳葉前內(nèi)基底部癇灶為主引起的鉤回發(fā)作稱之為顳葉癲癇病,是局限性癲癇病的代表。顳葉癲癇病的治療可以分為藥物治療和手術(shù)治療兩種。
1.藥物治療
是基本的治療方法,每個(gè)病人必須首先經(jīng)過(guò)藥物治療,常用藥物有苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等單獨(dú)或聯(lián)合使用,當(dāng)藥物治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證
?、俳?jīng)長(zhǎng)期藥物治療,癲癇病發(fā)作頻繁仍不能控制其發(fā)作者。
?、诮?jīng)腦電圖檢查證實(shí)癇灶位于一側(cè)顳葉者。
?、垭p側(cè)顳葉均有癇灶波,但經(jīng)異戊巴比妥頸動(dòng)脈注射試驗(yàn)排除鏡面灶而確定原始癇灶側(cè)者。
④CT、MRI或X線檢查提示一側(cè)顳葉有致癇原病變者。
⑤一側(cè)腦室下角擴(kuò)大或變形顯示有腦膜腦瘢痕癇灶者。
(2)手術(shù)禁忌證
?、賰蓚?cè)顳葉病變,癇性放電兩側(cè)差別不大者。
?、诮?jīng)長(zhǎng)期癇性發(fā)作患兒智力低下嚴(yán)重或需要輔助生活,估計(jì)難以恢復(fù)自理生活能力。
?、鄢鲲D葉范圍的廣泛性彌散性癇灶病變。
(3)麻醉
除不能合作的病人與小兒使用全麻外,一般局麻下手術(shù),以便術(shù)中應(yīng)用腦皮層電極,探測(cè)致癇灶部位與范圍。在左側(cè)顳葉切除時(shí)尚可進(jìn)行功能定位,以避免損傷重要功能區(qū)。