主持人，我們也覺得應該為全民做一些工作，這些數(shù)字震撼了我們，也震撼了所有人應該來關注。

　　有一句話比較好，治愈我，才有你，治愈了我也才能治愈你。

　　鄒老師介紹的宣傳渠道確實是比較廣、比較泛，也讓他們認識，對于我、對于你、對于大家都是健康有利的事情。

　　現(xiàn)在結核病防治有一個策略叫圖解DOTS策略。請鄒老師給解釋一下。

　　鄒級謙

　　DOTS這個策略是世界衛(wèi)生組織提出來的，它的意思，英文意思也在演變，我們理解的是要進行現(xiàn)代結核病控制策略。什么叫現(xiàn)代結核病控制策略呢?包括五大部分。

　　第一部分是要政府承諾。結核病不僅是一個簡單的疾病，它已經(jīng)成為社會公共問題、社會經(jīng)濟問題，所以只有政府來投入、關注這些事情，這樣才能控制住。所以五大原則第一個就是各級政府的關心。

　　第二個，就是要通過有癥狀的人，咳嗽、咳痰三周以上，到專業(yè)機構或者是指定的部門、醫(yī)院做痰的檢查，用顯微鏡來查痰，能直接看到結核菌。

　　因為這樣的病人是傳染性最危險的人，死亡率也高，傳染性也很大。除了其他方法以后要查痰直接發(fā)現(xiàn)傳染源。第三條原則就是有了病之后要按照醫(yī)生的規(guī)定，在一段時間里有規(guī)律地、不間斷地合理治療。

　　因為我們發(fā)現(xiàn)不是目的，發(fā)現(xiàn)是為了治療。如果不是很正規(guī)治療的話這樣的病人是容易失敗的，甚至于造成復發(fā)、慢性化甚至是造成死亡。所以要早發(fā)現(xiàn)，要正規(guī)治療。

　　大家知道六個月的治療是很困難、很困難的。我們現(xiàn)在強調(diào)醫(yī)務人員或者是家庭指定一個有資格的人員每一頓藥都要吃下去，要直接觀察治療。

　　第四條原則就是政府和衛(wèi)生行政部門的事了，要對發(fā)現(xiàn)的病人和地區(qū)持續(xù)不間斷地提供良好的藥品。大家很重視了，但是藥品供應不行，或者是藥品質量不行。

　　在隨便買一個抗結核藥是很不好的，最后結果是很難預料的。所以要進行不間斷地提供藥品，這是第四條原則。要讓病人不間斷，能夠得到藥品，傳染性病人要能夠得到免費藥品。

　　第五條原則就是對于這些病人要進行登記，要掌握他在哪里住、叫什么名字、什么時候得的病、這幾個月有沒有好好吃藥、最后治好了沒有，大家看看這五條原則多好，全想到了。所以現(xiàn)代結核病控制策略是當今最重要的一個策略。

　　主持人

　　非常感謝鄒老師的介紹。我看資料上還有一個很有意思的解釋，DOTS策略叫五指策略，鄒老師再給我們介紹一下。

　　鄒級謙

　　第一個政府承諾，這是大拇指，第二顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)傳染源，第三個是直接觀察下有規(guī)律的治療，第四個提供不間斷的合格藥品，第五個是統(tǒng)計監(jiān)測，一張大手要阻止結核病。

　　主持人

　　非常形象也非常通俗易懂。我看到很多資料，中國疾病控制中心的工作人員以后都有下鄉(xiāng)去宣傳、督導，做一些數(shù)據(jù)的報告，全國疾病控制中心大概有多少工作人員來做這些工作了?我想這項工作應該是很嚴謹?shù)?，需要一大批工作人員在辛勤的奉獻。

　　鄒級謙

　　據(jù)最新統(tǒng)計，結核病防治專業(yè)機構每省都有了?，F(xiàn)在有343個地市級的單位都有專業(yè)機構，我們國家有2855個縣，當然有些縣是市來管的，所以應該要建立2440個縣級的專業(yè)機構，到目前為止94%的縣已經(jīng)有了專業(yè)機構。

　　大概有6%左右還沒有，當然也會有人管，比如指定某些醫(yī)院管?，F(xiàn)在全國結防專業(yè)人員有兩萬七千多從事這個工作。

　　我剛才說的是專業(yè)機構，除此之外，綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)院、縣醫(yī)院，還有很多防治所，還有一些疾病控制機構，他們也是專業(yè)機構這些人的同盟軍，大家也在做大量的結核病防治工作。

　　所以不光是專業(yè)人員做，大家也在做，現(xiàn)在我們準備要出臺一個政策，叫綜合醫(yī)院或者是非專業(yè)機構更多地參與結核病防治工作，目前正在起草這樣的一個辦法，讓全民來行動。

　　主持人

　　中國對結核病控制這方面也非常重視，我看衛(wèi)生部常務副部長高強，還有副部長馬曉偉在結核病的督導工作做了很多工作，也看到這一塊中央財政也設立了結核病控制的專項經(jīng)費，專項經(jīng)費目前來說做過哪些項目的實施?

　　鄒級謙

　　剛才我也說了結核病是需要花大量資源的，包括財政、人力、物力，中央經(jīng)費目前是每年拿出四千萬人民幣，各級政府也相應都拿出了一些配套經(jīng)費。

　　中央經(jīng)費我剛才說了從今年以后恐怕還要大幅度增多，因為中國人口太多了，13億，四千萬還是遠遠不夠的。

　　通過SARS這樣一個嚴重教訓以后我們國家對公共衛(wèi)生的認識有很大提高，結核病也算是一個公共衛(wèi)生的問題，所以也引起了高度重視，經(jīng)費要大幅度提高?，F(xiàn)在每年四千萬都用于什么呢?第一個大宗是來買藥，抗結核藥物。

　　把這些藥物送到那些經(jīng)濟情況欠發(fā)達地區(qū)，比如中西部地區(qū)，貧困地區(qū)，把藥無償提供給他們。這樣減輕當?shù)卣膲毫Α?/p>

　　第二個，也買一些設備，分發(fā)到縣級單位，比如一些安全操作的臺或者是看片燈之類的。

　　第三也向各省提供一些培訓經(jīng)費。第四方面是用于對全國各省市或者是縣進行督導，檢查他們的工作，辦一些培訓班，有時還請一些專家或者是國外專家一起工作。

　　大概是這些方面的支出，當然這個經(jīng)費還是不夠的。

　　比如現(xiàn)在很多不傳染的病人，非傳染性活動的病人還得不到治療，這些非傳染性病人可能沒查出來，他們可能有些是傳染源，如果他們沒有很好的治療，可能會變成傳染源，可能惡化，所以我們也準備在研究方案之后，在國家投入增多以后，對過去那些不能免費的肺結核病人再提供一些免費的機會。