1鼻中隔偏曲危害編輯本段

　　鼻中隔偏曲危害

　　鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致患者經(jīng)常流鼻血，鼻部狹窄，呼吸不暢，阻塞鼻竇口，頭腦不清醒、短暫意識(shí)喪失、步態(tài)不穩(wěn)等。

　　1、鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致患者經(jīng)常流鼻血，其結(jié)果可引起失血性貧血、急性失血性休克，如果是孕婦因該病經(jīng)常流鼻血，不僅本人會(huì)貧血，還會(huì)造成胎兒貧血和營養(yǎng)、氧氣的供給不足，嚴(yán)重者可引起胎兒窘迫，甚至早產(chǎn)或死胎。

　　2、鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻部狹窄，呼吸不暢，阻塞鼻竇口，可引起鼻竇炎、鼻息肉、睡眠呼吸暫停綜合癥，導(dǎo)致大腦、血液嚴(yán)重缺氧，引發(fā)高血壓、冠心病、腦梗、心絞痛、中風(fēng)等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

　　3、鼻中隔偏曲需要進(jìn)行手術(shù)矯正者，極易造成醫(yī)源性的鼻中隔損害，成為終生損傷。

　　4、鼻部癥狀(特別注意也可毫無鼻部癥狀)：鼻塞、鼻出血、流涕、打噴嚏(過敏性鼻炎癥狀)、鼻背脹痛、打鼾、嗅覺減退、鼻梁歪斜;

　　5、頭部癥狀：頭暈、頭痛(重者如刀割、棒擊)、眩暈、耳鳴、耳悶、咽喉不適及堵塞感、眼脹、視物模糊、看字跳行、視疲勞、面部潮紅、唇部疼痛;

　　6、全身癥狀：頭腦不清醒、短暫意識(shí)喪失、步態(tài)不穩(wěn)(稱為“類暈厥前先兆樣癥狀”)、暈厥、煩躁、思緒紊亂、記憶力下降、失眠、嗜睡、抑郁、多夢(mèng)、出汗、胸悶、氣緊、倦怠。極少數(shù)病例還可以出現(xiàn)惡心、咳嗽、聲嘶、腰痛、腹瀉、全身酸痛、肢體無力、麻木、怕冷、抽搐、暈車、心率變化、心律不齊、哮喘、皮疹(面部易誤診為痤瘡)、幻覺、強(qiáng)迫觀念(如潔癖)等一系列植物神經(jīng)紊亂癥狀。

　　2鼻中隔偏曲概述編輯本段

　　鼻中隔偏曲概述

　　鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線向一側(cè)或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者。常見的病因包括包括外傷，發(fā)育異常，鼻腔內(nèi)腫瘤異物壓迫等。主要癥狀為交替性或持續(xù)性鼻塞，頭痛，鼻出血及流膿涕等。概述 凡鼻中隔偏離中線向一側(cè)或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者，均稱鼻中隔偏曲。

　　3鼻中隔偏曲分類編輯本段

　　鼻中隔偏曲分類

　　如無鼻功能障礙的鼻中隔偏曲稱為“生理性鼻中隔偏曲”。根據(jù)偏曲的部位可分為軟骨部偏曲、骨部偏曲和混合型偏曲。按鼻中隔偏曲的形態(tài)分類有“C”形或“S”形，前者是鼻中隔軟骨與篩骨垂直板向一側(cè)偏斜，后者是篩骨垂直板向一側(cè)偏曲、中隔軟骨向另一側(cè)偏曲。局部呈尖錐樣突起者呈骨棘;由前向后呈條狀山嵴樣突起稱嵴、常位于中隔軟骨后端或其與篩骨垂直板、犁骨交接處。按鼻中隔偏曲方向有縱形偏曲和橫形偏曲。凡中鼻甲游離緣以上相對(duì)應(yīng)的鼻中隔存在偏曲者稱為高位偏曲、以下稱為低位偏曲。鼻中隔偏曲常可伴有外鼻歪斜。

　　4鼻中隔偏曲發(fā)病原因編輯本段

　　鼻中隔偏曲發(fā)病原因

　　1、鼻外傷：多發(fā)生在兒童期，外傷史多遺忘，因組成鼻中隔的各個(gè)部分尚在發(fā)育階段，故兒童期鼻部癥狀多不明顯。隨著年齡增長，鼻中隔各部分的增長和骨化而出現(xiàn)鼻中隔偏曲。成人鼻外傷也可發(fā)生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。如鼻中隔軟骨段均發(fā)生偏斜并偏向一側(cè)則形成歪鼻。鼻外傷常并發(fā)鼻中隔軟骨脫位，甚至軟骨骨折，如不及時(shí)復(fù)位，可遺留鼻中隔偏曲。

　　2、發(fā)育異常：是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發(fā)育生長和骨化過程中，若骨與軟骨發(fā)育不均衡或骨與骨之間生長不均衡，則形成畸形或偏曲;在相互接縫處形成骨棘或嵴。常見的原因有腺樣體肥大導(dǎo)致長期張口呼吸，日久發(fā)生硬腭高拱，縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離，使鼻中隔發(fā)育受限而發(fā)生鼻中隔偏曲;營養(yǎng)不良影響鼻中隔發(fā)育和骨化，也可發(fā)生鼻中隔偏曲。

　　3、一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等，其他如鼻竇囊腫等，生長比較大時(shí)，可擠壓鼻中隔，導(dǎo)致鼻中隔偏曲變形。

　　4、遺傳：鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。

　　5鼻中隔偏曲好發(fā)人群編輯本段

　　鼻中隔偏曲好發(fā)人群

　　有鼻外傷史，兒童期患腺樣體肥大，有家族史、鼻息肉、腫瘤患者。

　　6鼻中隔偏曲體征編輯本段

　　鼻中隔偏曲體征

　　前鼻鏡檢查：顯示鼻中隔彎向一側(cè)，兩側(cè)鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可見利特爾區(qū)充血、糜爛，對(duì)側(cè)下鼻甲代償性肥大。注意鑒別鼻中隔黏膜增厚(探針觸及質(zhì)軟)和是否同時(shí)存在鼻內(nèi)其他疾病，如腫瘤、異物或繼發(fā)病變，如鼻竇炎、鼻息肉等。

　　7鼻中隔偏曲疾病檢查編輯本段

　　鼻中隔偏曲疾病檢查

　　鼻中隔軟骨部偏曲診斷較易，高位或后段偏曲易被忽視。本病必須與鼻中隔粘膜肥厚相鑒別，以探針觸之，后者柔軟，且易壓成小凹。檢查時(shí)可見鼻中隔偏曲的各種類型，按偏曲形態(tài)分類，有“C”型、“S”型、嵴和距狀突等。按偏曲部位分類，則有高位、低位、前段、后段之別。

　　鑒別診斷

　　鼻中隔偏曲的診斷不難，有明顯的臨床表現(xiàn)，經(jīng)鼻鏡檢查便可診斷。但須與鼻中隔結(jié)節(jié)相鑒別。后者發(fā)生于中隔離位近中鼻甲處，系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起，以探針觸及，質(zhì)地柔軟。中隔結(jié)節(jié)的形成與膿性鼻涕的慢性刺激有關(guān)。

　　另一罕見者為鼻中隔梅毒瘤，其質(zhì)地中亦較硬，但該處粘膜明顯充血。

　　8鼻中隔偏曲癥狀編輯本段

　　鼻中隔偏曲癥狀

　　鼻中隔偏曲的癥狀輕重與鼻中隔偏曲的類型和程度有關(guān)。中隔偏曲依其偏曲方向，有偏向一側(cè)的C型，也有偏向兩側(cè)的S型，依其形態(tài)有嵴突(半圓形突起)和矩狀突(尖銳突起)兩種。外傷造成的鼻中隔軟骨脫位，有時(shí)可突于鼻前庭。

　　中隔高位偏曲時(shí)的偏曲部常與中鼻甲緊密接觸，可致中鼻道狹窄。鼻中隔偏曲明顯者，兩側(cè)鼻腔大小相差明顯。一側(cè)鼻腔明顯狹窄者，對(duì)側(cè)鼻甲常有代償性肥大。

　　主要癥狀如下

　　(1)鼻塞多呈持續(xù)一側(cè)偏曲呈C形為單側(cè)鼻塞，兩側(cè)偏曲呈S形為雙側(cè)鼻塞。這是鼻中隔偏曲最常見的癥狀。鼻塞嚴(yán)重者，嗅覺減退。

　　(2)反射性頭痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且與鼻甲接觸甚至相抵，常引起同側(cè)頭痛，也可成為鼻部神經(jīng)痛原因之一。鼻內(nèi)滴用血管收縮劑或鼻黏膜表面麻醉后，頭疼可減輕或消失。

　　鼻中隔偏曲(3)鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺體，使鼻分泌物增多，若繼發(fā)感染刺激鼻粘膜，分泌亢進(jìn)，多為粘液性或粘膿性分泌物，若伴鼻竇感染，則為膿性。

　　(4)鄰近器官的癥狀若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相對(duì)應(yīng)處，壓迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過度、粘膜肥厚，皆可妨礙開口于中鼻道的鼻竇引流。日久可誘發(fā)鼻竇炎并產(chǎn)生各種癥狀。如影響咽鼓管通氣引流，可發(fā)生耳鳴及聽力減退。

　　(5)鼻衄偏曲的凸面、嵴或距狀突處粘膜較薄，經(jīng)常受氣流及塵埃的刺激，則粘膜干燥、糜爛易發(fā)生鼻衄，但有時(shí)鼻衄也可見于偏曲凹面。

　　(6)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎則癥狀加重。

　　9鼻中隔偏曲危害編輯本段

　　鼻中隔偏曲危害

　　1、鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致鼻梁下塌，若不及時(shí)妥善處理、造成軟骨軟化壞死、也可發(fā)生此類畸形。

　　2、醫(yī)院專家提醒鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致鼻中隔穿孔，鼻中隔兩側(cè)軟組織分離不充分時(shí)、即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織。

　　3、鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致鼻中隔血腫，鼻中隔血腫系鼻中隔軟骨膜間出血所致，較大血腫須予處理。

　　4、鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)并發(fā)癥，這種鼻中隔偏曲的危害比較少見，但是鼻中隔膿腫或篩板破損，使顱內(nèi)感染機(jī)會(huì)增多，造成的顱內(nèi)感染等顱內(nèi)并發(fā)癥后果很嚴(yán)重.

　　5.鼻中隔血腫：系鼻中隔軟骨膜間出血所致。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)均有半圓形隆起，質(zhì)地柔軟，患者主訴鼻塞，雖滴用生理鹽水也不改善。小血腫可自行吸收，較大血腫須予處理。

　　6.鼻梁下塌：多由于手術(shù)中去除中隔軟骨時(shí)鼻梁部去除太多所致。術(shù)后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時(shí)妥善處理，造成軟骨軟化壞死，也可發(fā)生此類畸形。

　　7.鼻部癥狀(特別注意也可毫無鼻部癥狀)：鼻塞、鼻出血、流涕、打噴嚏(過敏性鼻炎癥狀)、鼻背脹痛、打鼾、嗅覺減退、鼻梁歪斜;

　　8.顱內(nèi)并發(fā)癥：少見，鼻中隔膿腫或篩板破損，可使顱內(nèi)感染機(jī)會(huì)增多。

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　　10鼻中隔偏曲治療措施編輯本段

　　鼻中隔偏曲治療措施

　　手術(shù)矯正是唯一治療方法。但若同時(shí)有鼻息肉或鼻甲腫大，應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。若鼻通氣改善，鼻部癥狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。

　　1.有如下情形之一者即應(yīng)予以手術(shù)：

　　①鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者。

　?、诒侵懈舾呶黄绊懕歉]引流者。

　?、垡蛑懈羝路磸?fù)鼻出血者。

　?、芤虮侵懈羝鸱瓷湫灶^痛者。

　?、萦斜侵懈裘黠@偏曲的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎(結(jié)構(gòu)性鼻炎)。

　　2.下列情形應(yīng)屬手術(shù)禁忌或暫緩手術(shù)：

　?、俦莾?nèi)急性感染者。

　?、谖唇?jīng)治療的鼻竇炎。

　?、勰承┤硇约膊『吞悄虿?、肺結(jié)核、嚴(yán)重高血壓、心功能不全、血液病等。

　?、芘颊咴陆?jīng)期中。

　?、?8歲以下者。

　　11鼻中隔偏曲偏方編輯本段

　　鼻中隔偏曲偏方

　　1.取開水500毫升倒入大瓷碗或其他容器中，加入食鹽4.5克配成0.9%的生理鹽水。當(dāng)水溫冷至40--45℃時(shí)，將鼻孔沒入鹽水中，隨吸氣將鹽水吸入鼻腔，再隨呼氣將鹽水沖出鼻腔，這樣反復(fù)沖洗鼻腔至清潔為度，然后將頭盡量下垂，使鼻腔和鼻竇里的鹽水及稀釋后的溶液流出。鼻腔沖洗后，呼吸暢通無阻，舒適無比。此法每日早晚各1次，10天即可痊愈。

　　使用此法應(yīng)注意：當(dāng)一側(cè)或雙側(cè)鼻孔不通氣時(shí)，應(yīng)先滴一滴鼻炎凈，使鼻孔通氣，然后再洗。鼻炎嚴(yán)重時(shí)，可在水溫40--45℃時(shí)，加入慶大霉素16萬單位，或加入其他抗菌藥物。

　　2.用房屋背陰墻下潮濕處的青苔，用小刀割下裝在瓶內(nèi)，然后用消毒紗布沾一點(diǎn)青苔，卷成小卷，放入兩個(gè)鼻孔，交替塞，每3--4小時(shí)更換1次，一般最長5天即收效，無任何副作用。

　　愛心提示：以上介紹用方，請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化，辨證選擇使用。

　　12鼻中隔偏曲預(yù)防護(hù)理編輯本段

　　鼻中隔偏曲預(yù)防護(hù)理

　　一、鼻中隔偏曲與矩狀突

　　1、預(yù)防重點(diǎn)主要是防止鼻部外來損傷。

　　2、矯形手術(shù)后鼻腔粘塞物可于術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)抽除?？上瘸橛覀?cè)，翌日再抽另一側(cè)。

　　3、由于鼻內(nèi)手術(shù)后粘膜反應(yīng)較明顯，抽去紗條后，鼻內(nèi)可薄薄地涂擦黃連膏。

　　4、若切口愈合良好，術(shù)后5天可除盡填塞物。

　　二、鼻中隔血腫

　　1、無特殊預(yù)防方法，唯注意外傷。

　　2、手術(shù)后24-48小時(shí)，取出填塞物。

　　3、禁止噴嚏，無法控制時(shí)，輕輕把鼻子捍緊，再開口打噴嚏。

　　三、鼻中隔膿腫

　　鼻中隔偏曲X片1、未化膿之前，認(rèn)真敷藥。

　　2、切開或自潰后，注意引流通暢。

　　3、換藥清潔創(chuàng)口時(shí)注意不要損傷對(duì)側(cè)鼻腔的粘膜。否則，粘膜因損傷而形成潰瘍，則勢必導(dǎo)致鼻中隔穿孔，為今后矯形增加麻煩。

　　四、鼻中隔穿孔

　　1、改掉隨便挖鼻的習(xí)慣。

　　2、對(duì)鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔潰瘍等病，需精心治療，不能延誤拖延。

　　3、手術(shù)后護(hù)理，

　　4.注意防寒保暖，當(dāng)心感冒著涼。

　　5.預(yù)防重點(diǎn)主要是防止鼻部外來損傷。

　　五、定期做檢查

　　在日常生活中，要定期的到醫(yī)院檢查鼻腔。

　　13鼻中隔偏曲并發(fā)癥編輯本段

　　鼻中隔偏曲并發(fā)癥

　　1.鼻中隔穿孔 ①多發(fā)生于術(shù)中剝離軟組織時(shí)因動(dòng)作粗暴使其雙側(cè)于對(duì)稱部位破裂②鼻粘膜有感染性炎癥時(shí)即使單側(cè)撕裂也可導(dǎo)致穿孔③鼻中隔兩側(cè)軟組織分離不充分時(shí)即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織若雙側(cè)撕裂可將取出的軟骨片置于兩側(cè)裂口間用一“U”型塑料片放于雙側(cè)破裂處表面借以起保護(hù)作用然后兩側(cè)以均勻壓力填入凡士林油紗條最后小心抽出塑料片

　　2.鼻中隔血腫 系鼻中隔軟骨膜間出血所致術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)均有半圓形隆起質(zhì)地柔軟患者主訴鼻塞雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善小血腫可自行吸收較大血腫須予處理

　　3.鼻中隔膿腫 系鼻中隔血腫細(xì)菌感染所致手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)在鼻內(nèi)感染期或有較多膿性分泌物時(shí)皆可造成自切口處的感染

　　4.鼻梁下塌 多由于手術(shù)中去除中隔軟骨時(shí)鼻梁部去除太多所致術(shù)后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時(shí)妥善處理造成軟骨軟化壞死也可發(fā)生此類畸形

　　5.顱內(nèi)并發(fā)癥 少見鼻中隔膿腫或篩板破損可使顱內(nèi)感染機(jī)會(huì)增多。

　　14鼻中隔偏曲鼻中隔軟骨彎曲手術(shù)過程編輯本段

　　鼻中隔偏曲鼻中隔軟骨彎曲手術(shù)過程

　　1、麻醉及患者體位同鼻中隔粘膜下切除術(shù)。

　　2.切口于鼻中隔偏曲凹面一側(cè)，將鼻小柱向?qū)?cè)牽拉，在中隔軟骨游離緣的鼻前庭皮膚處自上而下切開，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前緣和鼻前棘完全暴露。

　　3、自切口向后分離鼻中隔凹面?zhèn)鹊能浗M織和底部粘骨膜，充分暴露切口側(cè)的鼻中隔支架。

　　4、將中隔軟骨在鼻背緣與鼻側(cè)軟骨離斷，自中隔軟骨后上及后下底部與骨質(zhì)交界處分別切除一窄條(3～4mm寬)中隔軟骨，使整個(gè)中隔軟骨只附著于對(duì)側(cè)未被剝離的辦組織上。

　　5、如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可經(jīng)中隔軟骨離斷的后緣伸入中隔剝離子，分離對(duì)側(cè)鼻中隔骨部的粘膜，然后以中隔咬骨鉗切除篩骨垂直板、梨骨等處的偏曲部分。

　　6、鼻中隔軟骨彎曲于中隔軟骨凹陷最顯著部分，在凹面?zhèn)溶浌潜砻孀鲾?shù)條深切口，但不得切透對(duì)側(cè)粘軟骨膜，切口長度應(yīng)幾乎達(dá)到整個(gè)軟骨凹陷邊緣，也可在切口之間切除1mm寬的軟骨條。經(jīng)此處理后的中隔軟骨所具有的彈力將允許軟骨處于平直，將其推回中線即可。

　　7、檢查雙側(cè)鼻腔，看是否還有偏曲部分，如還有剩余偏曲部分，應(yīng)重新?lián)伍_切口進(jìn)行處理。

　　8、切口縫合，雙側(cè)鼻腔用凡士林紗條等壓填塞，24小時(shí)后抽出紗條，其他處理同鼻中隔粘膜下切除。