動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者手術(shù)禁忌癥

　　1.并患肺血流減少的紫紺型心血管畸形者，導(dǎo)致紫紺的病變不能同期得到糾治時(shí)。

　　2.靜止時(shí)或輕度活動(dòng)后出現(xiàn)趾端紫紺，或已出現(xiàn)杵狀趾者。

　　3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音已消失，代之以肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音(Graham Steell雜音)者。

　　4.體(股)動(dòng)脈血氧測(cè)定，靜止?fàn)顟B(tài)血氧飽和度低于95%或活動(dòng)后低于90%者。

　　5.超聲多普勒檢查，示導(dǎo)管處呈逆向(右至左)分流，或雙向分流以右至左為主者。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療

　　6.右心導(dǎo)管檢查，測(cè)算肺總阻力已超過(guò)10Wood單位者。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉外科治療

　　1、手術(shù)適應(yīng)證早產(chǎn)嬰兒有較高的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)病率，且易引起呼吸窘迫癥?？上仍嚪淄粗委煟砸种魄傲邢偎谽的擴(kuò)張作用。促使導(dǎo)管收縮閉合。如不能奏效，即需手術(shù)。嬰幼兒有心力衰竭者應(yīng)提早手術(shù)治療。最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是學(xué)齡前。合并肺動(dòng)脈高壓者更應(yīng)及早手術(shù)，即使肺動(dòng)脈壓力升高，只要仍有左向右分流，也應(yīng)施行手術(shù)，以防發(fā)展成為逆向分流，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。成年以后動(dòng)脈逐漸硬化脆弱，手術(shù)危險(xiǎn)性增大。并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者，最好在抗生素控制感染2個(gè)月后施行手術(shù)。

　　2、手術(shù)方法氣管插管麻醉。置病人右側(cè)臥位，行后外側(cè)開(kāi)胸切口，經(jīng)第4肋間進(jìn)胸。在肺動(dòng)脈干捫及震顫即可證實(shí)診斷。于迷走神經(jīng)后方或與膈神經(jīng)之間切開(kāi)縱隔胸膜，充分顯露降主動(dòng)脈上段和導(dǎo)管的前壁，再將導(dǎo)管上下緣和背側(cè)的疏松組織分離。如導(dǎo)管粗短，最好先游離與導(dǎo)管相連的降主動(dòng)脈。注意保護(hù)喉返神經(jīng)。