急性動(dòng)脈栓塞而又無側(cè)支循環(huán)代償者,病情進(jìn)展快。表現(xiàn)為疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙和動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失是急性動(dòng)脈栓塞典型的癥狀。癥狀的輕重取決于栓塞的位置、程度、繼發(fā)性血栓形成多少,以前是否有動(dòng)脈硬化性疾病引起動(dòng)脈狹窄,以側(cè)支循環(huán)情況。
?、偬弁矗弁赐亲钤绯霈F(xiàn)的癥狀,以扣漸向遠(yuǎn)處伸延。約20%病人最先出現(xiàn)癥狀是麻木,而疼痛并不明顯。
?、谄ど推馗淖儯w的血液循環(huán)障礙,皮層乳頭下靜脈叢血液首先排空,皮膚呈臘樣蒼白。若血管內(nèi)尚積聚少量血液,在蒼白皮膚間可出現(xiàn)散在小島狀紫斑。淺表靜脈蔞癟,毛細(xì)血管充盈緩慢,腓腸肌呈生面團(tuán)樣。缺血進(jìn)一步發(fā)展,肌肉可僵直,患肢皮溫下降,以肢體的遠(yuǎn)段部分最明顯。皮溫改變實(shí)際上真正栓塞平面要低一個(gè)關(guān)節(jié)。
醫(yī)源性動(dòng)脈栓塞的處理原則和前述動(dòng)脈栓塞相同,即及時(shí)徹底地取除栓子。處理的關(guān)鍵是及時(shí)發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù)或手術(shù)結(jié)束前必須仔細(xì)檢查所用器械是否完好,遠(yuǎn)端動(dòng)脈回血是否正常或恢復(fù)到切開時(shí)的水平。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的動(dòng)脈搏動(dòng)情況或多普勒超聲波檢查,以及X線平片甚至動(dòng)脈造影,都是盡早發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性動(dòng)脈栓塞的有效措施。