不孕不育應(yīng)該男女共同找原因?不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕;繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕。不孕不育應(yīng)該男女共同找原因?

　　輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運輸卵子、精子和胚胎方面發(fā)揮著重要作用;輸卵管也是精子獲能，精卵相遇、受精的場所。感染和手術(shù)操作極易使輸卵管黏膜受損，進而纖毛消失，蠕動障礙，以及阻塞或與周圍組織粘連，影響輸卵管的通暢性功能。

　　因此，輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。

　?、俑腥九枨桓腥臼菍?dǎo)致輸卵管性不孕的主要因素。感染不僅引起輸卵管阻塞，且因瘢痕形成，使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連，改變其與卵巢的關(guān)系，影響輸卵管的拾卵及運送功能。感染的病原體可由需氧和厭氧菌所致，也可由衣原體、結(jié)核桿菌、淋病雙球菌、支原體等所致。

　?、谧訉m內(nèi)膜異位癥盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管;引起的廣泛粘連還可影響受精卵的運行。

　?、圯斅压芙Y(jié)核輸卵管結(jié)核在生殖器結(jié)核中最常見，表現(xiàn)為輸卵管增粗肥大、傘端外翻如煙斗狀，甚至傘端封閉;輸卵管僵直、結(jié)節(jié)狀，部分可見干酪樣團塊或腹膜有粟粒樣結(jié)節(jié)。

　　約半數(shù)輸卵管結(jié)核患者同時有子宮內(nèi)膜結(jié)核。

　?、茌斅压芙^育術(shù)后引起輸卵管積水較常見

　　成為輸卵管復(fù)通術(shù)后影響功能的重要因素。絕育術(shù)后輸卵管近端組織和細胞的病變與絕育時間長短有關(guān)，因此絕育術(shù)后時間越長，復(fù)通成功率越低。

　　生殖器官等異常

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　　睪丸的先天性發(fā)育異常包括無睪癥、曲細精管發(fā)育不全(Klinefelter)、XYY綜合征、男性假兩性畸形等。Klinefelter綜合征染色體核型多為47，XXY;患者乳房女性化;睪丸小而硬，曲細精管玻璃樣變和纖維化，精子發(fā)生完全停止或嚴重減少。睪丸下降異常也是男性不育的重要原因。

　　睪丸下降異常時曲細精管內(nèi)生殖細胞的數(shù)目減少，睪丸體積縮小，重量也下降。睪丸在腹壁或腹腔內(nèi)的位置越高，則曲細精管的損傷越大。雙側(cè)睪丸下降異?；颊呷绮恢委煟目赡苄院苄?。

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　　輸精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精漿無果糖;炎癥性梗阻，如雙側(cè)附睪結(jié)核;射精管梗阻較少見。手術(shù)損傷或輸精管結(jié)扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液質(zhì)量明顯下降。

　　③精索靜脈曲張

　　可導(dǎo)致睪丸血液淤積，有效血流量減少，生精的正常微環(huán)境遭到破壞，最終使精原細胞退化、萎縮，精子生成減少，活力減弱，畸形精子增多，嚴重者可無精子。

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　　分兩種類型，完全性如睪丸女性化;不完全性如Reifenstein綜合征。