丹毒根據(jù)發(fā)病的部位不同又有多種名稱(chēng)。發(fā)于頭面者稱(chēng)抱頭火丹;發(fā)于胸腹腰胯者稱(chēng)內(nèi)發(fā)丹毒;發(fā)于下肢者稱(chēng)流火;新生兒患丹毒稱(chēng)赤游丹毒。
表現(xiàn)癥狀
潛伏期2~5天。前驅(qū)癥狀有突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、不適和惡心。數(shù)小時(shí)到1天后出現(xiàn)紅斑,并進(jìn)行性擴(kuò)大,界限清楚?;继幤馗?、緊張,并出現(xiàn)硬結(jié)和非凹陷性水腫,受累部位有觸痛、灼痛,常見(jiàn)近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大,伴或不伴淋巴結(jié)炎。
也可出現(xiàn)膿皰、水皰或小面積的出血性壞死。好發(fā)于小腿、顏面部。
皮疹初起為紅腫發(fā)硬的斑片,后迅速向周?chē)佣蔀榇笃杉t色斑狀損害,表面緊張灼熱有光澤,稍微高起,境界清楚,以后皮損向外擴(kuò)延,中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑,觸痛明顯。
皮損部出現(xiàn)含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰時(shí)稱(chēng)水皰或大皰性丹毒,癥狀極嚴(yán)重時(shí)患部可以迅速發(fā)生壞疽成為壞疽性丹毒。此情況多見(jiàn)于新生兒,多由臍部或生殖器部開(kāi)始,后迅速擴(kuò)延,病情兇險(xiǎn),易引起敗血癥和腹膜炎甚至死亡。
丹毒的復(fù)發(fā)可引起持續(xù)性局部淋巴水腫,最后結(jié)果是永久性肥厚性纖維化,稱(chēng)為慢性鏈球菌性淋巴水腫。乳癌患者腋部淋巴結(jié)清掃術(shù)后由于淋巴淤滯,也易反復(fù)患丹毒。
西醫(yī)療法
1. 系統(tǒng)治療
首選青霉素,療程10~14天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物。復(fù)發(fā)性丹毒患者在淋巴管炎的活動(dòng)期間,大劑量抗菌藥物治療有效,但需要繼續(xù)以間歇性小劑量維持較長(zhǎng)時(shí)間以取得完全效果。
2.局部治療
皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。可輔以物理療法,如窄波紫外線照射等。
3、全身治療
患者應(yīng)臥床休息并及時(shí)對(duì)癥治療,抗生素以青霉素療效最好,一般用藥2-3天后,體溫常能恢復(fù)正常,但需持續(xù)用藥2周左右,磺胺類(lèi)藥亦能取得良好的療效,根據(jù)病情必要時(shí)可與青霉素同時(shí)應(yīng)用。
對(duì)青霉素過(guò)敏者可使用四環(huán)素、紅霉素等。如果患者為復(fù)發(fā)性慢性丹毒,應(yīng)檢查足趾等處有無(wú)足癬,檢查鼻前庭及外耳道等處有無(wú)感染病灶,并給予相應(yīng)的處理。
對(duì)復(fù)發(fā)性丹毒抗菌藥物應(yīng)用的時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)。還可用小劑量X線照射,每次50-100r(0.5-1Gy),每?jī)芍?次,共3-4次。
3. 外科療法
對(duì)以上治療方案無(wú)效的持續(xù)性硬性水腫,可推薦用整形外科治療。
芙蓉葉適量,曬干,研極細(xì)末,以菜油調(diào)敷患處。
中醫(yī)療法
初期用仙人掌、馬齒莧、芙蓉葉、綠豆等,任選一種,搗爛外敷,干則換之。中后期紅腫稍退,可改用金黃膏或如意金黃散,蜜水調(diào)敷。
板藍(lán)根適量,搗爛如泥,外敷患處。
冬青樹(shù)葉適量,搗爛取汁,涂敷患處。
夏枯草200克,加水煎湯,熏蒸患處。
梔子9g,丹皮9g, 紫花地丁20g, 生地10g, 薏苡仁20g, 川芎9g, 金銀花12g, 白芍12g, 黃柏10g, 車(chē)前子12g, 連翹9g, 石膏15g。
對(duì)反復(fù)發(fā)作的丹毒,可服藥預(yù)防,生薏仁米30g。每日煎服1次。
丹毒主要是A組β溶血性鏈球菌引起,最好去醫(yī)院化驗(yàn)、檢查、治療。最常見(jiàn)、易被忽視而未予治療的易感因素是足癬,可成為細(xì)菌進(jìn)入皮膚的門(mén)戶。囑患者勿挖鼻
溫馨提示
飲食清淡、保持皮膚的衛(wèi)生會(huì)對(duì)治療丹毒有有益無(wú)害。