唇裂俗稱“兔唇”，指上唇有裂開者，是先天畸形的一種。唇裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，常與腭裂伴發(fā)。正常的胎兒，在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括唇裂。一般認為單側(cè)唇裂在六個月左右手術(shù)為宜，雙側(cè)唇裂則略推遲?；純哼m應(yīng)手術(shù)的基本條件需要身體健康情況良好，無明顯貧血，無上呼吸道感染，局部及周圍組織無感染。

　　一、手術(shù)的基本要求

　　唇裂修復(fù)手術(shù)的基本要求是盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部兩側(cè)鼻孔等圓等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩則高度相等、對稱，紅唇豐滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。上述解剖特點可作唇裂修復(fù)手術(shù)設(shè)計的依據(jù)。

　　二、唇裂修復(fù)的手術(shù)方法

　　唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點設(shè)計、切開和縫合。定點設(shè)計方法很多。現(xiàn)僅介紹下三角瓣法。其步驟如下。

　　(1)定點設(shè)計

　　1、先找出唇紅緣的點

　　在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C，然后按CB=CD，定出B點。在患側(cè)唇紅緣最厚處定B′點。手術(shù)時最后將B、B′兩點對縫，即形成患側(cè)之唇峰點。

　　2、測量兩個基本數(shù)據(jù)

　　自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點至D點測出h，為正常唇高，亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度(圖2②③)。

　　3、定出其他各點，劃線

　　在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X，使AA′兩點相縫合后，兩側(cè)鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h減去AB而得y，此為患側(cè)需增加的唇高。于B點，作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑，B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑，分別作弧而交于B″(最好B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點分別作圓心，以BE作半徑，作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要劃出B′B″線，此處不作切口)。校正各點后，以皮下針頭蘸美藍刺入皮內(nèi)，劃出線，以碘酒固定。

　　(2)切開、縫合

　　手術(shù)時要求細致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開準確、縫合整齊。完全唇裂之裂隙較寬，張力較大，需在前庭溝處切開，作潛行分離，以利組織就位縫合。

　　三、手術(shù)后處理

　　1、上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預(yù)防傷口裂開及減輕瘢痕愈合。

　　2、小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后，雙肘關(guān)節(jié)用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

　　3、唇部傷口以3%雙氧水及4%硼酸酒精輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。

　　4、傷口5天拆線。

　　溫馨提示：術(shù)后需注意不要喂食過燙食物，喂食后應(yīng)進食少量溫開水以清潔口腔，避免殘渣及過硬食物的刺激。保持傷口局部清潔，干燥，避免過度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。