尋常痤瘡病程波動(dòng)很大,因此治療上變化也大。首先應(yīng)注意飲食習(xí)慣,少吃辛辣,富含油脂的食物及甜食,多吃新鮮蔬菜及水果,調(diào)整消化道功能。
用溫水,香皂洗滌患部,避免用手?jǐn)D壓。治療尋常痤瘡的目的是糾正改變毛囊角化模式,降低皮脂腺的活性,減少毛囊菌群,減輕炎癥反應(yīng)。
一、內(nèi)服療法
口服四環(huán)素、紅霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素(美滿霉素)等,能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降,抑制丙酸痤瘡桿菌和對(duì)白細(xì)胞的趨化活性。
1、四環(huán)素
0.5~1g/d,以治療反應(yīng)而減量,維持量為每天0.25g。對(duì)中度和重度丘疹膿皰性痤瘡有效。紅霉素口服對(duì)胃腸有刺激,故一般不大主張服用。
以前常用克林霉素(氯林可霉素)、克林霉素(氯潔霉素),但有產(chǎn)生假膜性大腸炎的可能,所以近年也少用。
2、多西環(huán)素(脫氧四環(huán)素、強(qiáng)力霉素)
該藥效果優(yōu)于四環(huán)素。很少出現(xiàn)耐藥。首劑0.2g,以后0.1~0.2g/次,1次/d。但該藥易產(chǎn)生光敏性,在夏季不宜服用。
3、米諾環(huán)素(minocycline)(美滿霉素、二甲胺四環(huán)素)
對(duì)痤瘡患者的丘疹、膿皰消退效果較佳,對(duì)囊腫性痤瘡也有效。50mg/次,2次/d,有頭暈、頭痛及胃腸不適等副作用,偶爾服用該藥出現(xiàn)自身免疫性肝炎及紅斑狼瘡樣綜合征。
二、局部療法
減少皮脂分泌,清除皮面過(guò)多油膩,去除毛孔過(guò)多阻塞物,使皮脂外流通暢,達(dá)到消炎、殺菌、輕度剝脫、除去粉刺、防止繼發(fā)感染。
1、清潔患區(qū)
可用含有硫磺的肥皂外洗,或用水楊酸、間苯二酚(雷瑣辛)及20%硫磺洗劑外涂,以溶解角質(zhì),清除油脂。
2、維A酸
可溶解粉刺,0.01%~0.1%維A酸霜,每天外搽1~2次,若局部有刺激現(xiàn)象,可暫停使用1~2天,然后繼續(xù)使用,可連用1~2個(gè)月。
3、過(guò)氧化苯甲酰
過(guò)氧化苯甲酰是很強(qiáng)的抗菌劑,可減少細(xì)菌的數(shù)量,減少油脂的水解。此藥可與維甲酸及抗生素聯(lián)合使用,增加療效,減少副作用。
5%~10%的過(guò)氧化苯甲酰溶液或乳劑外用,對(duì)膿皰型及感染性痤瘡療效較佳,以病情程度而適當(dāng)選用。
三、中醫(yī)療法
1、內(nèi)治
宜清肺胃濕熱,可用枇杷清肺飲,或五味消毒飲、溫清飲等;若腸胃濕熱,大便秘結(jié),舌苔黃膩者,宜清化濕熱,可選用黃連解毒湯或茵陳蒿湯;月經(jīng)期出現(xiàn)的痤瘡可服用溫清飲加減,但應(yīng)在月經(jīng)期后服用,不宜在經(jīng)期服用。
2、外治
用顛倒散及痤瘡洗劑清洗。
溫馨提
以上資料僅供參考,詳細(xì)情況詢問(wèn)醫(yī)生,尋常痤瘡(acne vulgaris),破潰或吸收后留下暫時(shí)性色素沉著或小凹坑狀瘢痕。