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臂叢神經(jīng)根的功能特點

  C5根經(jīng)根

  其纖維數(shù)為8 738~33 027 根,主要組成腋神經(jīng),支配三角肌,主管肩外展;主要組成肩胛上神經(jīng), 支配岡上、岡下肌,主管肩上舉;獨立組成肩胛背神經(jīng),支配肩胛提肌。

  C6神經(jīng)根

  神經(jīng)纖維為14 227~39 036 根,主要組成肌皮神經(jīng),支配肱二頭肌,主管屈肘。單根C6 神經(jīng)根損傷,臨床除肱二頭肌肌力減弱外,上肢活動無明顯影響。一旦C5、6同時離斷或上干損傷,則腋神經(jīng)與肌皮神經(jīng)主要機能喪失,臨床表現(xiàn)為三角肌麻痹。肩不能外展;肱二頭肌及肱橈肌麻痹時不能屈肘。

  C7神經(jīng)根

  神經(jīng)根數(shù)為18 095~40 576 根,主要組成橈神經(jīng),支配上肢伸肌群,主管肘、腕、指的伸直。C7支配廣泛無獨特性。單純C7 神經(jīng)根斷裂不出現(xiàn)上肢功能障礙,因橈神經(jīng)支配肌均可由其他神經(jīng)根代償。C5、6、7神經(jīng)根同時斷裂,臨床表現(xiàn)與C5、6聯(lián)合損傷基本相似。因C7 可為C8 神經(jīng)根所代償。反之,當(dāng)C7、8 T1神經(jīng)根聯(lián)合損傷時,臨床表現(xiàn)與C8 T1損傷基本相似。此時因C7 可為C6 神經(jīng)根所代償。因此,在臂叢神經(jīng)損傷病例重一旦出現(xiàn)C7麻痹癥狀,常提示4個神經(jīng)根以上同時損傷。尺側(cè)腕屈肌支由C7 支配。

  C8神經(jīng)根

  C8 神經(jīng)根纖維數(shù)為14 636~41 246 根。主要組成正中神經(jīng),支配掌長肌、拇長屈肌、指深屈肌等指屈肌群,主管手指屈曲;獨立組成肩胛下神經(jīng),支配肩胛下肌。C8 單獨損傷,臨床指深屈肌活動減弱,其他功能無明顯影響。當(dāng)C5、6、7、8同時損傷,除上干損傷(肩不能上舉與外展,肘不能屈曲) 外,出現(xiàn)中干損傷表現(xiàn),即腕下垂,伸拇伸指不能。

  T1神經(jīng)根

  T1 神經(jīng)根纖維數(shù)為12 102~35 600 根,主要組成尺神經(jīng),支配手內(nèi)在肌,骨間肌和蚓狀肌,主管拇指對掌、對指,手指內(nèi)收、外展,掌指關(guān)節(jié)屈曲及指間關(guān)節(jié)伸直;獨立組成臂及前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。單獨T1 神經(jīng)斷裂,主要影響手內(nèi)在肌功能,但由于C8 神經(jīng)根的代償,臨床功能障礙不明顯。C8T1 聯(lián)合損傷或下干損傷時主要表現(xiàn)為手內(nèi)部肌及屈指功能障礙。C7、8T1 三根聯(lián)合損傷時,臨床表現(xiàn)與T1C8 二根聯(lián)合損傷相似,因C7 損傷可被鄰近C6 所代償。前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)主要由T1 纖維組成,一旦其支配區(qū)感覺障礙(除切割傷外) ,首先應(yīng)考慮在第一肋骨處受壓,這是診斷臂叢神經(jīng)血管受壓征的重要依據(jù)。

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