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無排卵型不孕不育患者的手術(shù)治療

  因卵巢不排卵而造成的不孕不育,稱為無排卵性不孕不育癥。排卵障礙是構(gòu)成不孕的主要原因之一,據(jù)統(tǒng)計排卵障礙約占女性不孕的25%~30%。卵巢有規(guī)律的排卵是生育的必要條件,無排卵的原因多由于下丘腦——垂體——卵巢軸中任何一環(huán)存在病理障礙所致,但也能受身體其他內(nèi)分泌腺疾病因素所影響。在采用藥物、激素治療沒有效果的前提下可采用手術(shù)治療。

  (1)卵巢楔形切除術(shù)

  行卵巢楔形切除術(shù)后,85%患者月經(jīng)變規(guī)則,妊娠率為63%,多毛消退率為16%。

  適應(yīng)證:有適當(dāng)?shù)拇萍に厮?,用孕激素治療后有撤藥性陰道出?藥物治療無效;無其他不孕原因,迫切要求生育者。

  (2)經(jīng)蝶竇顯微手術(shù)

  經(jīng)蝶竇顯微手術(shù)是神經(jīng)外科的一種重要手術(shù),手術(shù)范圍小,避免開顱,不引起術(shù)后腦萎縮和損傷視神經(jīng)。手術(shù)安全,瘢痕小,死亡率低,小于0.27%。

  適應(yīng)證

  各種分泌性微腺瘤,鞍內(nèi)型或輕度向上生長,伴輕度視交叉障礙;大型PRL、GH腺瘤,用溴隱亭治療后腺瘤萎縮至鞍內(nèi);無分泌型腺瘤,向鞍上生長;垂體卒中但無皮內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血;視交叉前固定;老年或體弱不能耐受開顱手術(shù)。

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