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輸卵管阻塞和宮腔粘連導(dǎo)致不孕不育的治療措施

  剖腹手術(shù)是輸卵管完全阻塞導(dǎo)致不孕不育的首選治療。顯微整形手術(shù)比在通常的肉眼觀察下手術(shù)治療效果為好。

  手術(shù)治療適用于年齡在35歲以下的患者;確診為輸卵管結(jié)核者,一般不再作整形手術(shù);雙側(cè)輸卵管積水直徑在3cm以上者,術(shù)后即使管道通暢,受孕機(jī)會極小。

  非手術(shù)治療

  是輸卵管通而不暢或部分阻塞的首選療法。

  ①輸卵管通液

  ②理療

  高頻理療中的短波或超短波理療,有促進(jìn)血液循環(huán),松解組織粘連,改善局部營養(yǎng)的作用。

 ?、壑嗅t(yī)中藥

  內(nèi)服煎劑以清熱化濕為主,佐以活血化瘀,理氣止痛。方藥為金銀花15g,連翹5g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,芫胡9g,川楝子9g,再結(jié)合辨證加減。每天1劑,連續(xù)2周為1療程。

  手術(shù)治療

  破腹手術(shù)是輸卵管完全阻塞導(dǎo)致不孕不育的首選治療。隨著技術(shù)的進(jìn)步出現(xiàn)微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)方式。

  宮腔粘連綜合征不孕不育的治療原則

  分離粘連,防止創(chuàng)面的再次粘連;促進(jìn)內(nèi)膜的及早修復(fù)。

  (1)宮腔鏡分離粘連

  宮腔鏡下直視分離粘連后,有73%~92%患者月經(jīng)恢復(fù)。

  (2)藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)

  促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)常用雌激素。雌激素可以促進(jìn)內(nèi)膜生長,由于宮腔粘連綜合征殘留的基底層子宮內(nèi)膜中所含雌激素受體少,雌激素必須長時(shí)間大量使用,如炔雌醇(乙炔雌二醇)0.1mg,1次/d,共用40天,后10天加用甲羥孕酮(安宮黃體酮)10mg,1次/d,停藥后等待撤藥性陰道出血,而后再重復(fù)上述周期治療。

  共用3~4個(gè)周期,以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生,覆蓋創(chuàng)面。

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