1、近視眼疾病簡(jiǎn)介

　　近視眼也稱短視眼因?yàn)檫@種眼只能看近不能看遠(yuǎn)。鑒別真性和假性近視，除到醫(yī)院驗(yàn)光外，簡(jiǎn)便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表。資料顯示，絕大多數(shù)近視發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期的身體生長(zhǎng)發(fā)育期，若營(yíng)養(yǎng)跟不上或是孩子食欲不好，挑食，厭食，都會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足，從而促成了近視的產(chǎn)生。

　　2、近視眼危害影響

　　患近視眼的人除了看不清遠(yuǎn)處物體外，多數(shù)還容易產(chǎn)生視力疲勞。因?yàn)椋?jīng)常瞇著眼睛看東西，會(huì)使眼外肌、睫狀肌過(guò)度緊張，容易引起眼睛疲勞。有時(shí)為了看清字體喜歡把書(shū)本放得很近，這樣更加重了眼的調(diào)節(jié)，促使近視的發(fā)展。長(zhǎng)時(shí)間的看書(shū)、寫(xiě)字、看電視，就會(huì)感覺(jué)雙眼干澀，眼瞼沉重，眼球酸脹，眼眶疼痛。繼而視物模糊，出現(xiàn)雙影，看書(shū)串行、嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心等癥狀。由于看不清黑板，注意力不集中，而出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下降。

　　(1)容易受損傷，孩子得了近視配戴眼鏡后，由于兒童活潑好動(dòng)，若不慎受撞擊破碎，輕者眼睛被扎傷，重者導(dǎo)致失明。

　　(2)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，孩子得了近視不配戴眼鏡看不清字，配戴了眼鏡后容易造成視疲勞，注意力不集中，使學(xué)習(xí)成績(jī)下降。

　　(3)影響孩子前途，孩子得了近視，升學(xué)選擇專業(yè)和就業(yè)有很大限制，前途受到極大影響。

　　(4)遺傳后代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，由于后天因素得的近視，如不及時(shí)治療，也將遺傳后代。

　　(5)危害身心健康，由于孩子近視，多種體育活動(dòng)無(wú)法參加，影響孩子身體正常發(fā)育，致使孩子體質(zhì)虛弱多病，身心健康受到極大影響。

　　(6)生活質(zhì)量低下，由于孩子近視，日常生活極其不便，例如：交際、旅游外出、參加娛樂(lè)活動(dòng)都有很多困難，由此產(chǎn)生心理障礙，致使生活質(zhì)量低下。

　　(7)導(dǎo)致并發(fā)癥，得了近視如不及時(shí)治療，不但度數(shù)會(huì)不斷加深，最終成為高度近視， 還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血、青光眼和白內(nèi)障等并發(fā)癥、甚至失明。

　　(8)太多不便，由天氣變化而帶來(lái)的太多不便，如：雨天、黑暗時(shí)、夏天太熱、冬天太冷，帶眼鏡 進(jìn)出，溫差太大容易反霜，擦拭后帶來(lái)鏡片磨損，致使視物模糊，度數(shù)逐年增加。

　　3、近視眼臨床分類(lèi)

　　1.按照近視的程度

　?、?.00D以內(nèi)者，稱為輕度近視眼。

　　⑵3.00D～6.00D者為中度近視眼。

　　⑶6.00D以上者為高度近視眼，又稱病理性近視。

　　2.按照屈光成分

　?、泡S性近視眼，是由于眼球前后軸過(guò)度發(fā)展所致。

　?、茝澢刃越曆?，是由于角膜或晶體表面彎曲度過(guò)強(qiáng)所致。

　?、乔饴市越曆?，是由屈光間質(zhì)屈光率過(guò)高所引起。

　　3.假性近視眼

　　又稱調(diào)節(jié)性近視眼。是由看遠(yuǎn)時(shí)調(diào)節(jié)未放松所致。它與屈光成分改變的真性近視眼有本質(zhì)上的不同。

　　4、近視眼檢查診斷

　　檢查

　　眼部檢查包括裸眼視力、矯正視力、眼壓測(cè)定等，并用電腦驗(yàn)光、散瞳檢影。還采用角膜地圖儀、角膜測(cè)厚儀、裂隙燈等檢查角膜、屈光間質(zhì)、眼底、角膜厚度和曲率半徑等。

　　診斷

　　鑒別真性和假性近視，除到醫(yī)院驗(yàn)光外，簡(jiǎn)便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，先確定視力，然后戴上300度的老花鏡，眺望遠(yuǎn)方，眼前會(huì)慢慢出現(xiàn)云霧狀景象，半小時(shí)后取下眼鏡，再查視力，如視力增強(qiáng)，可認(rèn)為是假性近視;如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進(jìn)行一次，連續(xù)重復(fù)三天，如視力仍無(wú)改善，就可以確定為真性近視。

　　5、近視眼治療措施

　　(1)鏡片矯正 ，在配鏡之前，首先要通過(guò)檢影難光弄清近視的真實(shí)度數(shù)。對(duì)于青少年配鏡驗(yàn)光要在睫狀肌麻痹下進(jìn)行，以控制調(diào)節(jié)作用，排除假性近視。配鏡的原則應(yīng)采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低于6.00D的近視眼，要充分矯正并經(jīng)常配戴;高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數(shù)(凹透鏡一般在1.00D～3.00D之間)，爭(zhēng)取能夠保持舒適和雙眼視覺(jué)功能。

　　(2)角膜接觸眼鏡，配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺(jué)功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續(xù)發(fā)展。但一定要注意清潔衛(wèi)生，按要求消毒保養(yǎng)和經(jīng)常更換。

　　(3)望遠(yuǎn)鏡式眼鏡，極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠(yuǎn)鏡式眼鏡，常能讀書(shū)或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強(qiáng)2%～3.5%的遠(yuǎn)視力，看近最多可增強(qiáng)5倍。由于視野過(guò)小，所以在行路時(shí)不能使用。

　　(4)放射形角1膜切開(kāi)術(shù)，本法首先由蘇聯(lián)學(xué)者kranov(1970年)試用。我國(guó)現(xiàn)已有多處報(bào)道。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開(kāi)后，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認(rèn)為，可矯正3.00D近視。由于本法遠(yuǎn)期效果尚難肯定，并且要嚴(yán)格選擇確定適應(yīng)癥和禁忌癥，且有手術(shù)并發(fā)癥的可能。因此，尚難普遍推行。

　　6、近視眼發(fā)病原因

　　(1)用眼距離過(guò)近。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，青少年近視眼以長(zhǎng)期用眼距離過(guò)近引起者為多見(jiàn)。青少年眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，當(dāng)書(shū)本與眼睛的距離達(dá)7-10厘米時(shí)仍能看清物體，但如果經(jīng)常以此距離看書(shū)，寫(xiě)字就會(huì)使眼睛的調(diào)節(jié)異常緊張，從而可形成屈折性(調(diào)節(jié)性)近視，所謂的假性近視。如果長(zhǎng)期調(diào)節(jié)過(guò)度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由于調(diào)節(jié)過(guò)度而引起輻輳作用加強(qiáng)，使眼外肌對(duì)眼球施加壓力，眼內(nèi)壓增高，眼內(nèi)組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長(zhǎng)，超過(guò)了正常值就形成了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應(yīng)是30-35厘米。

　　(2)用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。有的青少年看書(shū)寫(xiě)字做作業(yè)，看電視等連續(xù)3-4小時(shí)不休息，甚至到深夜才睡覺(jué)休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負(fù)擔(dān)過(guò)重，眼內(nèi)外肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)而得不到休息，久而久之，當(dāng)看遠(yuǎn)處時(shí)，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài)，這樣看遠(yuǎn)處就感到模糊而形成近視。有的學(xué)生過(guò)了一個(gè)暑假視力就明顯下降就是這個(gè)原因。一般主張連續(xù)看書(shū)寫(xiě)字或看電視40-50分鐘就應(yīng)休息片刻或向遠(yuǎn)處眺望一會(huì)。

　　(3)照明光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱。如果光線太強(qiáng)，如陽(yáng)光照射書(shū)面等，會(huì)引起強(qiáng)烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線過(guò)弱，書(shū)面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會(huì)向前，湊近書(shū)本，以上兩種情況均能眼睛容易疲勞，眼睛的調(diào)節(jié)過(guò)度或痙攣而形成近視。

　　7、近視眼預(yù)防措施

　　根據(jù)小孩“近視”病情，選擇合適的方法：

　　1、無(wú)近視或?yàn)榧俳?散瞳驗(yàn)光確診)，但視力時(shí)好時(shí)壞，預(yù)防方法如下

　　(1)限制看書(shū)、寫(xiě)字距離，要求距離>30cm、看電視、電腦、書(shū)每小時(shí)休息5～10分鐘，嚴(yán)禁爬著看、偏頭看。 

　　(2)使用遠(yuǎn)化境(靜態(tài)或自動(dòng)式)等，如用遠(yuǎn)化鏡看書(shū)寫(xiě)字，可不必控制看書(shū)姿勢(shì)、時(shí)間及距離，因?yàn)檫h(yuǎn)化鏡可以抵消看近并自動(dòng)矯正坐姿。

　　(3)使用眼靈敏度儀，諧振鏡等，使眼睛靈動(dòng)起來(lái)(增加眼靈敏度)，眼靈不近視。

　　2、50～225度近視(散瞳驗(yàn)光確診)

　　(1)戴鏡，首次視力矯正到1.0，復(fù)診矯正到1.2。僅看遠(yuǎn)(如看電視、黑板等)時(shí)戴;

　　(2)每半年驗(yàn)光一次，動(dòng)態(tài)觀察近視變化;

　　(3)發(fā)展較快時(shí)，用K型遠(yuǎn)化鏡抵消看近調(diào)節(jié)，并矯正寫(xiě)字姿勢(shì)。

　　3、250～50度近視(散瞳驗(yàn)光確診)

　　(1)戴鏡：視力矯正到1.2，整天戴;

　　(2)首選貼片式遠(yuǎn)化境(或自動(dòng)式)：看書(shū)寫(xiě)字看電視電腦時(shí)用;

　　(3)加用眼靈敏儀，可增強(qiáng)效果。

　　4、600度以上高度近視(散瞳驗(yàn)光確診)

　　(1)戴鏡：視力矯正到1.0，整天戴;

　　(2)看書(shū)寫(xiě)字看電視電腦時(shí)，用貼片式遠(yuǎn)化鏡或自動(dòng)遠(yuǎn)化鏡;

　　(3)加用眼保健操儀或諧振鏡(眼底無(wú)明顯變性)，效果更好。

　　5、近視發(fā)展快(每年發(fā)展超過(guò)100度)

　　(1)戴鏡：視力矯正到1.2，整天戴;

　　(2)首選近視靈敏度儀，加用貼片式遠(yuǎn)化鏡看近或臺(tái)式遠(yuǎn)化鏡效果更好。

　　6、高度近視伴弱視(<8歲)

　　(1)戴鏡：視力矯正到最高，整天戴;

　　(2)弱視治療：盡可能治到1.0以上，有助預(yù)防高度近視引起的眼底出血、視網(wǎng)膜脫 離及視力、失明; (3)戴遠(yuǎn)化鏡，加用眼保健操儀。

　　7、近視伴有200度以上的散光(或以散光為主的近視)

　　(1)戴鏡：視力矯正到1.2，10歲以下，整天戴，10 歲以上可平時(shí)不戴，看遠(yuǎn)時(shí)戴;

　　(2)首選眼球諧振鏡(擴(kuò)張眼球松調(diào)節(jié)并緩解散光);

　　(3)加用貼片式遠(yuǎn)化境可增強(qiáng)效果。

　　8、近視眼病理機(jī)制

　　一般近視眼到成年后不再發(fā)展，25歲以后仍繼續(xù)發(fā)展者稱為進(jìn)行性近視眼(progressive myopia)。從近視的屈光度來(lái)說(shuō)，因均超過(guò)一6.0 D，故稱高度近視眼(high myopia)。又因這類(lèi)近視眼均有眼部的病理變化，故稱病理性近視眼或退行性近視眼(degenerative myopia)。高度近視具有明顯的遺傳因素，國(guó)內(nèi)調(diào)查為常染色體隱性遺傳。幾乎所有高度近視都有眼軸增長(zhǎng)以及眼球后極處?kù)柲さ娘@著變薄。在度數(shù)較高的例子中，這種變薄可以擴(kuò)展到赤道部，但眼球的前半部比較正常。這種患者的眼球明顯增大，并且突出。當(dāng)眼內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)，可以看到眼球的赤道部比正視者明顯變平。前房較深，瞳孔略大，并且對(duì)光反應(yīng)遲鈍。由于不存在調(diào)節(jié)的刺激，睫狀肌尤其是環(huán)狀部分呈萎縮狀態(tài)。極高度的近視眼可使晶狀體完全不能支持虹膜，因而發(fā)生輕度的虹膜震顫(iridodonesis)。

　　病理學(xué)者的觀察認(rèn)為，，近視度數(shù)愈高，眼部病理變化愈明顯。其主要病理變化為視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的萎縮和變薄。眼球后半部的變薄，在高度近視者非常明顯，有的只有正常厚度的1/4。顯微鏡下可以看到視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的小血管數(shù)目減少，色素上皮細(xì)胞的減少或消失，結(jié)締組織相對(duì)增加。視網(wǎng)膜的病變可單獨(dú)發(fā)生，亦可繼發(fā)于脈絡(luò)膜。視網(wǎng)膜萎縮區(qū)色素上皮細(xì)胞消失，同時(shí)伴有桿狀和圓錐細(xì)胞的消失;萎縮區(qū)邊緣處的色素上皮細(xì)胞可維持正?；蛟錾?。由于眼球向后擴(kuò)展，使血管變細(xì)、變直，視網(wǎng)膜萎縮和色素上皮細(xì)胞的變化，在檢眼鏡下可以看到非常明顯的脈絡(luò)膜血管，即臨床上常稱的豹紋狀眼底(tigroid fundus)。

　　視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的萎縮，一般多發(fā)生在視乳頭的顳側(cè)，稱為近視弧(myopic conus)。有時(shí)變薄區(qū)后陷為鞏膜圓錐(scleral conus)或鞏膜后葡萄腫(posterior scleral staphyloma)。

　　近視弧發(fā)生的原因之一，是眼球后極的伸張，主要在乳頭顳側(cè)，可使視神經(jīng)的鞏膜管和視神經(jīng)都向顳側(cè)伸張成為偏斜的圓柱，因此管壁的一部分可由檢眼鏡看見(jiàn)。最明顯的是純白的鞏膜被暴露出來(lái)，在與視網(wǎng)膜交界處有時(shí)可以看到脈絡(luò)膜血管殘余與少量色素沉積。

　　原因之二是在近視眼的眼球伸張中，視網(wǎng)膜的色素上皮層被牽拉，離開(kāi)乳頭邊緣，使沒(méi)有色素上皮層掩蓋的脈絡(luò)膜血管暴露出來(lái)。暴露的脈絡(luò)膜可以離開(kāi)視神經(jīng)乳頭，使其后面的鞏膜暴露出來(lái)，也可發(fā)生萎縮。萎縮后的殘余組織蓋在鞏膜上，因而形成大小不同，黃、白相間和殘余色素的弧形區(qū)。

　　近視弧在近視眼中是最常見(jiàn)的眼底變化。最小的不易看出，大的可達(dá)視盤(pán)大小。有的圍繞視盤(pán)，甚者可達(dá)到黃斑區(qū)。近視弧如不侵及黃斑區(qū)，對(duì)視力影響不大;侵犯黃斑者，視力(包括近視力)顯著下降。一般地說(shuō)，難以單獨(dú)根據(jù)弧的形態(tài)來(lái)肯定近視眼是否仍在進(jìn)行中。但根據(jù)眼底觀察，如果邊緣是清楚的，可以推測(cè)近視已經(jīng)停止進(jìn)行;反之，如果邊緣不規(guī)則，眼球的伸張可能還在進(jìn)行中。當(dāng)近視弧范圍較大，尤其已經(jīng)形成鞏膜圓錐或鞏膜后葡萄腫時(shí)，由于視神經(jīng)管的傾斜，看上去視盤(pán)不是正圓，而成為縱的橢圓形。由于視乳頭的顳側(cè)部分距離角膜比鼻側(cè)遠(yuǎn)些，也是視盤(pán)的表面發(fā)生傾斜的一種原因。最近有人用眼底立體照相和計(jì)算機(jī)圖像處理，研究近視弧的變化得出，近視弧的寬度與近視度明顯相關(guān)。因而用新技術(shù)進(jìn)一步研究近視弧的變化，可能對(duì)評(píng)價(jià)近視是否發(fā)展和鑒別診斷有所幫助。

　　9、近視眼并發(fā)癥

　　現(xiàn)今高度近視的人群患病率很高，約1%左右，青少年發(fā)病更為集中。高度近視者眼底常發(fā)生多種病理變化，如玻璃體混濁、眼底出血、嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，造成失明。因此視力下降特別明顯的患者應(yīng)特別注意，以下是高度近視比較常見(jiàn)的三種并發(fā)癥：

　?、憋w蚊癥：有這種病的人，隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，常在眼前出現(xiàn)黑影飄動(dòng)，就像蚊蠅在飛舞，這是由于玻璃體正常的膠體狀結(jié)構(gòu)發(fā)生液化的緣故。

　?、颤S斑出血：高度近視的人，由于眼球變大造成對(duì)眼球壁的不斷牽拉，就會(huì)引起眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)組織正常的關(guān)系出現(xiàn)代謝失調(diào)，特別是黃斑區(qū)的小血管因牽拉等因素而出現(xiàn)破裂時(shí)，就會(huì)造成黃斑出血，使中心視力受到很大損害。此時(shí)病人自覺(jué)眼前有一塊固定的黑影擋住視線。盡管出血經(jīng)治療可以吸收，但總會(huì)或多或少留下血痕，影響視力。

　?、骋暰W(wǎng)膜脫離：這是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病的原因較為復(fù)雜。從內(nèi)因來(lái)說(shuō)，主要是高度近視病人的視網(wǎng)膜組織因變性萎縮而變得脆弱，極易使視網(wǎng)膜脫離而失明。外因主要是外力的突然沖擊，通過(guò)玻璃體的傳導(dǎo)，促使視網(wǎng)膜破裂，造成視網(wǎng)膜脫離而失明。

　　再者，當(dāng)患有高度近視的人突然出現(xiàn)視力減退，眼前有黑影飄動(dòng)，特別是發(fā)生像雷電樣的閃光感覺(jué)，或自覺(jué)眼前有固定黑影遮蓋時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院找專科眼科醫(yī)生檢查，這可能是視網(wǎng)膜脫離或黃斑出血等病變的先兆癥狀。

　　10、近視眼注意事項(xiàng)

　　高度近視者首先應(yīng)該配戴一副合適的眼鏡，而且必須經(jīng)常戴，以避免近視度數(shù)加深。高度近視眼的視力低下，難以矯正，戴完全矯正的眼鏡又往往不能耐受)所以配鏡時(shí)應(yīng)低度矯正，爭(zhēng)取視力有些提高而又能保持舒適為宜，無(wú)須一味追求最好的矯正視力。高度近視眼配戴角膜接觸鏡(即隱形眼鏡)矯正視力比普通眼鏡好，而且可以減少普通眼鏡的三棱鏡效應(yīng)、視野受限等不適。

　　高度近視眼的另一特點(diǎn)是病程進(jìn)行，發(fā)育期進(jìn)展明顯，成人后仍不停止。這主要由遺傳固素決定，但后天的視覺(jué)環(huán)境、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣、全身健康、營(yíng)養(yǎng)狀況也起一定作用，所以，應(yīng)比其他人更加注意視覺(jué)衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，防止維生素A、鈣的缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。因此，不宜做精細(xì)費(fèi)眼的工作，且近距離閱讀、書(shū)寫(xiě)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如果長(zhǎng)時(shí)間做近距離閱讀、書(shū)寫(xiě)或做精細(xì)工作，眼內(nèi)外肌肉需要不斷地調(diào)節(jié)，這樣不僅使眼球壁受到壓迫，使眼球更長(zhǎng)，近視程度加重，還可以使黃斑部脈絡(luò)膜小血管受到牽拉而引起破裂，造成黃斑出血，使視力更加下降。

　　第三，要避免參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，避免眼外傷，否則易造成玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離。高度近視眼伴有一系列眼部退行性病變，并易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，危害視力。高度近視眼球變長(zhǎng)，后部鞏膜薄弱，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮，玻璃體變性。在外力作用下或玻璃體牽引下，變性的視網(wǎng)膜易形成裂孔，進(jìn)而發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離，所以，高度近視眼應(yīng)特別注意避免頭部劇烈震蕩和撞擊，減少視網(wǎng)膜脫離的可能，一旦發(fā)生閃光感覺(jué)等先兆，要及時(shí)檢查。此外，黃斑區(qū)變性也嚴(yán)重危及中心視力，高度近視眼還可能發(fā)生視網(wǎng)膜出血、青光眼、白內(nèi)障等，均應(yīng)及時(shí)檢查與處理。

　　11、近視眼臨床表現(xiàn)

　　臨床上把近視度數(shù)大于-6.00D(-600度)的近視叫作高度近視眼。高度近視的臨床表現(xiàn)為：

　　(1)近視發(fā)展速度快：高度近視眼常在幼年就發(fā)展很快，在青少年期(15～20歲)又會(huì)出現(xiàn)一發(fā)展高峰;與單純性近視眼不同，有的高度近視眼即使到了成年后，近視的發(fā)展還不停止，故也有人稱其為進(jìn)行性近視。

　　(2)眼球突出：高度近視眼眼球前后徑明顯增長(zhǎng)，有的形成鞏膜后葡萄腫，前房加深，睫狀肌萎縮，部分人眼球明顯突出。

　　(3)眼前黑影：高度近視眼會(huì)引起玻璃體變性、液化、玻璃體后脫離等，玻璃體內(nèi)有渾濁及飄浮物，患者可見(jiàn)飛蚊癥、火星點(diǎn)及閃光 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。

　　(4)眼底改變：視乳頭旁可見(jiàn)弧形斑，網(wǎng)膜呈高度豹紋狀，可見(jiàn)網(wǎng)膜萎縮斑(Fuchs斑)，黃斑變性。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　(5)視力下降：高度近視可引起白內(nèi)障、黃斑出血，可使視力明顯下降，最為嚴(yán)重的是引起視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明及眼球萎縮。

　　12、近視眼食療偏方

　　(l)枸杞紅棗飲

　　制法：取枸杞子15克，陳皮6克，紅棗12個(gè)。蜂蜜2匙.把枸杞、陳皮與紅棗三味放在鍋內(nèi)，加水適量，用文人煮沸20分鐘，取頭汁，再加水煎取二汁。

　　紅棗為調(diào)補(bǔ)脾胃、調(diào)和氣血常用的食品，主要成分為蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、維生素A、B2、C及鈣、磷、鐵等。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，紅棗具有增強(qiáng)肌肉力量的功效，因此配合補(bǔ)益肝腎的枸杞子，增強(qiáng)食欲之陳皮與營(yíng)養(yǎng)豐富之蜂蜜，對(duì)由于睫狀肌緊張而引起的假性近視，及由于眼球壁鞏膜脆弱而引起的真性近視部非常對(duì)癥。

　　(2)桃仁芝麻羹

　　制法：取桃仁泥(核桃1500克，去殼，文火炒，待微黃后取出，搗爛成泥)l匙，黑芝麻粉1匙，牛奶或豆?jié){壹杯，蜂蜜1匙。

　　核桃仁與黑芝麻含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素B2、E及鈣、磷、鐵質(zhì)等。營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較雞蛋還高。

　　中醫(yī)理論：具有滋補(bǔ)腎肝，強(qiáng)壯筋骨，固齒烏發(fā)的作用，因此配合牛奶或豆?jié){與蜂蜜，能增強(qiáng)體質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)眼肌，增加活力，有益于假性近視與高度近視的治療作用。

　　13、近視眼治療方法

　　西醫(yī)藥治療

　　(1)散瞳：對(duì)于抑制炎癥、減少滲出和防止后粘連都極為有利。常用藥為阿托品液或膏，如用阿托品液，應(yīng)注意壓迫淚囊，以防中毒(因用1%～2%阿托品液濃度較高)。

　　(2)皮質(zhì)類(lèi)固醇。

　?、佥p者可只滴可的松或地塞米松眼藥水，每日滴4～8次。

　?、谳^重者可配合球結(jié)膜下注射地塞米松，每次2.5—3mg，每日或隔日1次。

　　③嚴(yán)重者還應(yīng)配合全身用藥，靜脈或口服激素。如強(qiáng)的松每日可用30～60mg，早8點(diǎn)頓服，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量。

　　(3)濕熱敷，每日2～3次，每次20～30分鐘。

　　中醫(yī)藥治療

　　本病中醫(yī)稱為瞳神緊小癥，辨癥治療效果較好，可采用中西醫(yī)結(jié)合。

　　(1)肝經(jīng)風(fēng)熱：眼痛、頭痛、畏光流淚，抱輪紅赤，睫狀壓痛，角膜后壁沉著物，房水混濁，或口干，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。

　　治法：疏肝散風(fēng)清熱。

　　方藥：見(jiàn)匐行性角膜炎?；佳鄢嗤瓷?，選加生地、丹皮、丹參、茺蔚于。

　　(2)肝膽火熾：瞳神甚小，珠痛拒按，痛連眉梭，房水混濁，兼口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦敷。

　　治法：清瀉肝膽。

　　方藥：見(jiàn)單皰病毒性角膜炎?？杉拥て?、赤芍等。

　　(3)風(fēng)濕夾熱：眼部癥狀加頭重胸悶，肢節(jié)酸痛，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。

　　治法：祛風(fēng)除濕清熱。

　　方藥：防風(fēng)、蔓荊子、前胡、羌活、白芷、防己、黃連各10克，黃柏、知母、黃芩、梔子各12克，生地15克，寒水石45克，生甘草6克。

　　(4)虛火上炎：病之后期已成慢性，紅赤較輕或不紅而時(shí)痛，瞳神干缺，眼內(nèi)干澀不舒，兼見(jiàn)虛煩不眠，手足心熱，舌燥咽干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰降火，清肝明日。

　　方藥：知母、黃柏、山萸肉、澤瀉、山藥、茯苓各12克，熟地20克，丹皮10克，丹參20克，決明子15克。

　　14、近視眼穴位治療

　　電梅花針

　　(一)取穴

　　主穴：分2組。1、正光1、正光2;2、睛明、承泣。

　　配穴：風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、大椎。

　　正光1穴位置：眶上緣外3/4與內(nèi)1/4交界處。

　　正光2穴位置：眶上緣外1/4與內(nèi)3/4交界處。

　　(二)治法

　　主穴以第1組為主，如效不顯改用第2組，亦可交替使用。配穴酌取1～3個(gè)。以電梅花針具，接通晶體管醫(yī)療儀通電，電源電壓9伏，電流小于5毫安;或接電針儀，頻率調(diào)至60～120次/分。然后在正光1和正光2穴區(qū)0.5～1.2厘米范圍內(nèi)均勻叩打20～50下;睛明、承泣穴，每穴叩打5分鐘左右。配穴叩打同正光穴。每日或隔日1次，10～15次為一療程。療程間隔半月。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：視力達(dá)1.0或以上者;顯效：視力增加3級(jí)(按視力表每一行或0.01至0.09為1級(jí))，但未達(dá)到1.0者;進(jìn)步：視力增加1～2級(jí)者;無(wú)效：無(wú)增進(jìn)或增進(jìn)不到1級(jí)者。

　　共以上法治療2676只眼，總有效率為94.2%。其中2284只眼按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：痊愈494只(21.6%)，顯效1307只(57.2%)，進(jìn)步461只(20.2%)，無(wú)效22只(1.0%)，總有效率為99.0%。

　　耳穴壓丸

　　(一)取穴

　　主穴：眼、肝、腎、近視。

　　配穴：目1、目2、神門(mén)、心。

　　近視穴位置：位于耳甲腔食道穴與口穴之間。

　　(二)治法

　　主穴每次取3穴，配穴2穴。將王不留行籽或磁珠(380高斯)置于0.7×0.7厘米小方塊膠布上，貼于選定之耳穴。應(yīng)耳廓內(nèi)外對(duì)貼，以加強(qiáng)刺激?；颊呙咳兆孕邪磯?～4次，每穴1分鐘。每次貼一側(cè)耳，如貼雙側(cè)，則應(yīng)將治療的耳穴數(shù)減少為3穴，以便于輪替。每周換貼1次，4次為一療程，療程間隔1周。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　共治2，478例，其總有效率為72.1～77.1%。

　　體針(之一)

　　(一)取穴

　　主穴：承泣、睛明、球后。

　　配穴：翳明、風(fēng)池、四白、合谷、攢竹、太陽(yáng)。

　　(二)治法

　　主穴每次取1～2穴，酌配1～2個(gè)配穴。承泣穴，取1.5寸長(zhǎng)之30號(hào)毫針，以30度角向睛明方向斜刺，約刺入1寸左右，待眼區(qū)周?chē)兴崦浉谢蛄鳒I時(shí)，輕輕搗刺3～5下，注意不宜大幅度提插，留針10分鐘。球后、睛明穴，直刺1.5寸，送針宜緩，不可捻轉(zhuǎn)提插，待眼球有明顯的酸脹感時(shí)留針10分鐘。亦宜用30號(hào)2寸長(zhǎng)毫針。翳明、風(fēng)池穴，取28號(hào)1.5寸毫針，刺入0.8 寸，獲得針感，即留針10分鐘。余穴進(jìn)針后，施捻轉(zhuǎn)手法，中強(qiáng)度刺激，得氣即可。留針15分鐘。每日1次，10次為一療程，療程間間隔3天。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　共治6186只眼，以類(lèi)似上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判，痊愈2 372只(38.3%)，顯效1950只(31.4%)，有效1543只(24.8%)，無(wú)效340只(5.5%)。總有效率為94.5%。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：睛明、承泣、合谷。

　　配穴：(頭)光明、(足)光明、養(yǎng)老。

　　(二)治法

　　每次以主穴為主，如效不顯可酌加配穴。用氦氖激光器照射，波長(zhǎng)為6328埃，功充為1.5～2毫瓦，工作電流強(qiáng)度為6毫安。光束垂直照射?；颊呷≌?，雙目閉合，眼部穴每穴照射2分鐘，余穴為4分鐘。光斑直徑小于1.5毫米，光束發(fā)射角小于2毫弧度。每次選2～3穴，每日1次，10次為一療程。療程間隔3～5日。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　療效判別標(biāo)準(zhǔn)：顯效：視力提高4行或以上;有效：視力提高1～3行;無(wú)效：視力無(wú)改善。

　　共治220例，200例按以上標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，結(jié)果顯效69例(34.5%)，有效114例(57.0%)，無(wú)效17例(8.5%)，總有效率為91.5%。

　　核桃殼灸

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：目1、目2、眼、肝、腎、神門(mén)、心、脾。

　　阿是穴：患眼。

　　(二)治法

　　先特制灸用眼鏡架1具，并放置經(jīng)野菊花、石決明煎煮液浸泡2日之核桃殼，在距1寸處插上一寸左右艾卷段。架在患者之患眼前，點(diǎn)燃，令閉眼，約灸20分鐘左右。每日1次，2周為一療程。為加強(qiáng)療效，可選4～5個(gè)配穴，貼敷王不留行子，每次一側(cè)，二側(cè)交替，囑患者自行按壓，每日3次，每次每穴2～3分鐘。每周換貼1～2次，2周為一療程。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　以上法共治42例，顯效10例，有效28例，無(wú)效4例(均伴有散光)，總有效率為90.5%。

　　頭針

　　(一)取穴

　　主穴：視區(qū)。

　　(二)治法

　　雙側(cè)均取，用26～28號(hào)3寸毫針，沿頭皮下斜刺進(jìn)針至要求深度，以>200次/分的速度持續(xù)捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，留針20分鐘，出針前復(fù)行針1～2次。每日或隔日治療1次，4周為一療程。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　以上法共治43例86只眼，結(jié)果恢復(fù)正常37只，有效47只，無(wú)效2只，平均視力增高0∶36;屈光度平均降低0.38度。

　　腕踝針

　　(一)取穴

　　主穴：上1穴。

　　上1穴位置：小指掌側(cè)尺骨緣前方，用拇指按壓有凹陷處。

　　(二)治法

　　雙側(cè)穴均取，以30號(hào)或28號(hào)1.5寸毫針，與皮膚成15度角速刺進(jìn)針，然后，把針體放平，使之貼近皮膚，緩緩向近心端方向送針。應(yīng)無(wú)疼痛和得氣感。留針1小時(shí)。留針時(shí)，患者宜向遠(yuǎn)處眺望。每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5日。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　共治151例，229只眼，結(jié)果痊愈17只(5.1%)，顯效97只(32.4%)，有效139只(46.5%)，無(wú)效46只(15.4%)，總有效率為84.9%。

　　體針(之二)

　　(一)取穴

　　主穴： 新明Ⅰ、新明Ⅱ。

　　新明Ⅰ位置：耳垂后皮膚皺折中點(diǎn)，相當(dāng)于翳風(fēng)穴前上5分處。

　　新明Ⅱ位置：眉梢上1寸外開(kāi)5分處。

　　(二)治法

　　主穴均取。針新明Ⅰ時(shí)，把耳垂向前上推拉，針尖呈45度向前上方剌入，進(jìn)針1～1.5寸，使達(dá)下頜骨髁狀突后側(cè)面，用捻轉(zhuǎn)結(jié)合快插慢提，提插幅度1mm 左右，捻轉(zhuǎn)頻率約80次/分以上，誘導(dǎo)針感至眼區(qū)，運(yùn)針1～2分鐘，不留針。新明Ⅱ進(jìn)針時(shí)針尖向額部垂直剌入，深約5～8分，有針感后以上述手法作小幅度向前下呈弧形快速旋轉(zhuǎn)式捻針，頻率在200次/分以上，使眼球有熱脹感，運(yùn)針1分鐘，不留針。每日1次，每次1穴，僅取患側(cè)。10次為一療程， 療程間隔3天。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　共治630例計(jì)1240只眼，經(jīng)三個(gè)療程治療，結(jié)果痊愈970眼，顯效220眼，有效43眼，無(wú)效7眼，總有效率為99.4%。

　　另外現(xiàn)在視力矯正也很流行.北京明博士視力康復(fù)中心不就是視力康復(fù)矯正及保健的地方,

　　15、近視眼中醫(yī)偏方

　　1.枸杞鯽魚(yú)湯(中醫(yī)驗(yàn)方)主治：近視眼，視物模糊。配方：鯽魚(yú)一尾(約2000克)，枸杞10克。用法：將鯽魚(yú)洗凈去內(nèi)臟，和枸杞一起煮湯，吃肉飲湯。按注：一方用白魚(yú)或其他魚(yú)代鯽魚(yú)也可。

　　2.牛奶雞蛋飲(民間方)主治：近視眼。配方：雞蛋1只，牛奶1杯，蜂蜜1匙。用法：將雞蛋打碎，沖入加熱的牛奶中，用小火煮沸，雞蛋熟后待溫，再加蜂蜜服食。

　　3.豬肝蛋湯(民間方)主治：近視眼。配方：豬肝150克，雞蛋1只。用法：將豬肝洗凈切片，入鍋內(nèi)加油煸炒，烹黃酒，加水煮沸，打入雞蛋，加鹽少許，服食。

　　4.銀杞明目湯(民間方)主治：肝腎兩虛之近視。配方：銀耳20克，枸杞20克，茉莉花10克。用法：上述各味水煎湯飲，每日1劑，連服數(shù)日。

　　5.枸杞燉豬肝(中醫(yī)驗(yàn)方)主治：近視眼，迎風(fēng)流淚。配方：枸杞子20克，豬肝300克，食油、蔥、姜、白糖、黃酒、淀粉各少許。用法：用豬肝洗凈，同枸杞放入鍋內(nèi)，加水適量煮1小時(shí)，撈出豬肝切片備用。油鍋燒熱，蔥、姜熗鍋放入豬肝片炒，烹白糖、黃酒兌入原湯少許，收汁，勾入淀粉，湯汁明透即成。

　　6.醒目湯(中醫(yī)驗(yàn)方)主治：近視眼。配方：枸杞10克，陳皮3克，桂圓肉10個(gè)，蜂蜜1匙。用法：將枸杞子、陳皮放在紗布內(nèi)扎好，然后與桂圓肉一起，放在鍋內(nèi)，加水適量，煮沸半小時(shí)后，取桂圓肉及湯，并加蜂蜜，當(dāng)點(diǎn)心吃。

　　7.羊肝粥《中醫(yī)臟器食療學(xué)》主治：肝血不足所致的近視、目昏等癥?！∨浞剑貉蚋我痪撸[子30克，大米30克。用法：將羊肝切細(xì)，大米淘凈。先將蔥子水煎取汁，加羊肝、大米煮為稀粥。待熟后調(diào)入食鹽適量服食。

　　8.豬肝羹《圣惠方》主治：血不養(yǎng)肝，遠(yuǎn)視無(wú)力?！∨浞剑贺i肝125克，蔥白15克，雞蛋1個(gè)，豉汁適量。用法：將豬肝切成薄片，蔥白去須根，切成短節(jié)，入豉汁中作羹，臨熟，將雞蛋打破，混勻蛋白蛋黃，入湯內(nèi)成羹，單食或佐餐服食。

　　9.桂杞山萸眼(中醫(yī)驗(yàn)方)主治：近視。配方：桂圓肉15克，枸杞子15克，山萸肉15克，豬(牛、羊)眼1對(duì)。用法：豬眼洗凈加桂圓肉、枸杞、山萸肉隔火燉服之。

　　10.菠菜豬肝湯(民間方)主治：血虛視力減退。配方：菠菜125克，豬肝125克，熟豬油、生姜、蔥白、清湯、食鹽、水豆粉、味精各適量。用法：菠菜洗凈，在沸水中燙片刻，脫去澀味，切段，將豬肝切成薄片，與食鹽、味精、水豆粉拌勻，將清湯澆沸，加入洗凈拍破的生姜、切成短節(jié)的蔥白、熟豬油等。煮幾分鐘后，放入拌好的豬肝片及菠菜，至肝片、菠菜煮熟即可，佐餐常服。

　　11.冰糖木耳(民間方)主治：高血壓眼底出血、紅眼目糊、視力不清。配方：黑木耳適量，冰糖適量。用法：將黑木耳洗凈，用清水浸泡一夜取出，蒸一小時(shí)，加冰糖。每次用黑木耳6克，冰糖適量，睡前服用，連服至癥狀緩解為止?！“醋ⅲ河帽痉郊雍诙辜宄筛部?。

　　12.炒羊肝(民間方)主治：目暗昏花，夜盲，視神經(jīng)萎縮，中心性視肉膜炎，白內(nèi)障等。配方：羊肝200克。用法：洗凈切片，包芡素油爆炒，調(diào)以佐料，佐餐。

　　13.枸杞粥(中醫(yī)驗(yàn)方)主治：肝虛目暗，老年多淚，目眩等。配方：枸杞子30克，大豆100克。用法：同煮為粥。

　　14.豬肝粥(民間方)主治：眼生翳膜，暴發(fā)火眼，視網(wǎng)膜出血，虹膜睫狀體炎。配方：薺菜200克，大米100克。用法：同煮為粥。

　　15.豬肝粥(民間方)主治：各種慢性虛性眼病。配方：新鮮豬肝100~200克，大米適量。用法：豬肝洗凈切碎，與米同煮爛熟加調(diào)味品食之。

　　16.杞實(shí)粥(中醫(yī)驗(yàn)方)主治：各種虛性眼病，肝虛雀目。配方：枸杞子20克，芡實(shí)30克，大米適量。用法：煮至濃爛后加調(diào)味品食之。

　　17.龍眼核枸杞蒸仔雞主治：清肝明目。配方：龍眼核20克，枸杞10克，仔雞適量。

　　廣州市中小學(xué)衛(wèi)生保健所麥錦城所長(zhǎng)在接受采訪時(shí)透露，該所準(zhǔn)備與中山醫(yī)眼科中心進(jìn)行一個(gè)"小學(xué)生屈光不正自然病程的追蹤調(diào)查"，調(diào)查的其中一項(xiàng)課題就是給小學(xué)生們戴上300度的老花眼鏡，看看是否能治療近視。