主持人：請(qǐng)徐較說(shuō)簡(jiǎn)單介紹一下鼻咽癌的治療方法有哪些。

　　徐震綱：鼻咽癌的治療方法的選擇是根據(jù)鼻咽癌本身的生物學(xué)行為來(lái)決定的，我們知道鼻咽癌一旦得了以后生長(zhǎng)比較迅速，因?yàn)檫@個(gè)腫瘤常常都是低分化或者分化差的癌，這類腫瘤第一生長(zhǎng)快，第二細(xì)胞的惡性程度高，而對(duì)射線比較敏感。

　　目前對(duì)于鼻咽癌的治療手段首選是放射治療，早期的鼻咽癌單純放射治療的五年生存率可以達(dá)到80%。隨著一些新的技術(shù)手段的應(yīng)用，對(duì)于中晚期的鼻咽癌，用適形調(diào)強(qiáng)的放療，這是放射治療一個(gè)新的技術(shù)，還有做同步放化療，在放療的同時(shí)應(yīng)用化療使放射的敏感性提高，這樣使得一些中晚期的鼻咽癌患者也得到有效的根治。鼻咽癌治療之后的五年生存率在十年前大概是在56%左右，現(xiàn)在經(jīng)過新的技術(shù)的引進(jìn)還有一些新的藥物的使用，鼻咽癌的療效五年生存率達(dá)到70%以上。

　　主持人：有些鼻咽癌患者需要做手術(shù)治療，哪些患者適合進(jìn)行手術(shù)呢?

　　徐震綱：鼻咽癌經(jīng)過放療可以使患者長(zhǎng)期生存，早期可以達(dá)到根治的效果，但是它跟全身任何腫瘤一樣有局部復(fù)發(fā)的可能。我們臨床上叫鼻咽癌放療失敗后再處理，在以前沒有更好的手術(shù)技巧和手術(shù)手段選擇的情況下，都是采用繼續(xù)做放療，一程放療之后腫瘤復(fù)發(fā)再繼續(xù)做二程、三程的放化療。射線累計(jì)對(duì)于人體的影響是不可修復(fù)的，所以放射的治療劑量也是有限的，而且超劑量的放療，放射對(duì)人引起的損害甚至可以致人死亡。

　　我們國(guó)家早在上世紀(jì)60年代初外科進(jìn)行過一些干預(yù)，放療失敗以后或者放療以后復(fù)發(fā)的病人在沒有辦法的情況下，經(jīng)過選擇做了一部分外科手術(shù)發(fā)現(xiàn)治療效果很好，以后隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，比如抗生素的應(yīng)用、先進(jìn)醫(yī)療器械的采用、手術(shù)方法的改進(jìn)，這樣我們擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)癥的范圍，經(jīng)過選擇以后有相當(dāng)一批放療以后復(fù)發(fā)的病人經(jīng)過手術(shù)治療達(dá)到根治的效果。

　　主持人：鼻咽部屬于人的面部中間，它的手術(shù)有沒有特別之處?會(huì)不會(huì)留下疤痕?會(huì)不會(huì)對(duì)人的容貌產(chǎn)生大的影響?

　　徐震綱：通過目前手術(shù)方式的改進(jìn)有不同的手術(shù)方式，對(duì)于早期的病變可以采取比較小的手術(shù)，甚至可以只在口腔里面做。這樣的話，病人手術(shù)以后對(duì)他沒有任何影響。還有一些鼻咽內(nèi)窺鏡的應(yīng)用，使得比較早期比較局限的鼻咽癌不用開刀只在內(nèi)窺鏡里面切掉或者用激光燒掉，現(xiàn)在正在深入研究這方面的做法。

　　對(duì)于比較大的，我們只能采取大的手術(shù)，當(dāng)然手術(shù)現(xiàn)在有很多種，對(duì)人的外觀一般沒有什么影響，實(shí)際上常規(guī)的手術(shù)有兩類，一類是從面部中間手術(shù)，這個(gè)疤痕其實(shí)也不大。有些患者對(duì)于這個(gè)地方做手術(shù)非常恐懼，其實(shí)沒有必要。還有一類是從側(cè)面做，有的手術(shù)對(duì)于一部分實(shí)用的功能造成影響。

　　醫(yī)生根據(jù)腫瘤發(fā)生不同的部位、不同的大小還有病期的早晚采取不同的手術(shù)方式，原則上是這樣的，手術(shù)的創(chuàng)傷越小對(duì)病人損傷越小，創(chuàng)傷大對(duì)病人的損害帶來(lái)的并發(fā)癥相對(duì)嚴(yán)重一些。

　　主持人：大家覺得鼻咽部離腦部比較近，會(huì)不會(huì)對(duì)腦部造成影響?

　　徐震綱：我們所說(shuō)的放療失敗以后可以手術(shù)，并不是所有的病人都能接受手術(shù)治療，還要經(jīng)過詳細(xì)的檢查，進(jìn)行合理的分析，在能手術(shù)切除的情況下經(jīng)過選擇實(shí)行手術(shù)。不幸的是還有一部分患者已經(jīng)侵犯了重要的血管，廣泛的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，或者出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移的情況，我們不能采用手術(shù)的方法。因?yàn)橛檬中g(shù)的辦法達(dá)不到根治的效果，這樣的病人我們建議做全身化療，腫瘤仍然比較局限，我們可以做X刀、伽瑪?shù)叮@些治療仍然是放射治療的延伸。

　　我們?nèi)匀惶岢魏文[瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)于鼻咽癌復(fù)發(fā)的情況也是這樣，如果復(fù)發(fā)發(fā)現(xiàn)得早采取積極的辦法，手術(shù)也好，放射治療也好，即使復(fù)發(fā)了也有徹底治愈的機(jī)會(huì)，但是如果發(fā)現(xiàn)很晚，那么這種機(jī)會(huì)喪失了將來(lái)就要危及生命。