精神疾病的一般治療方法是設法脫離致病環(huán)境,消除與發(fā)病有關的因素,加強精神治療,保持心理平衡,增強戰(zhàn)勝各種困難的信心和勇氣,有利于預防各種反應精神疾病。
抑郁癥
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA,代表藥物米氮平)等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大,應用明顯減少。
精神分裂癥
抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施,藥物治療應系統(tǒng)而規(guī)范,強調(diào)早期、足量、足療程,注意單一用藥原則和個體化用藥原則。一般推薦第二代(非典型)抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平等作為一線藥物選用。第一代及非典型抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。部分急性期患者或療效欠佳患者可以合用電抽搐治療。10%~30%精神分裂癥患者治療無效,被稱為難治性精神分裂癥。
偏執(zhí)性精神障礙
偏執(zhí)性精神障礙治療較為困難,應用抗精神病藥物緩解患者的妄想等精神病性癥狀,針對患者的抑郁和焦慮情緒可選擇SSRIs類抗抑郁藥和苯二氮卓類抗焦慮藥。心理治療對偏執(zhí)性精神障礙的療效一般。
精神發(fā)育遲滯
智力低下的病因復雜,至今尚有不少病因未明,這給治療帶來了一定的困難。治療的原則是早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,查明原因,早期干預。在嬰幼兒期,治療的方法和內(nèi)容以及重點是盡可能針對病因治療,及早進行早期干預治療,減少腦功能損傷,使已損傷的腦功能得到代償。在年長兒,教育、訓練和照管是治療的重要環(huán)節(jié)。輕度智力低下,可以接受教育;中度一般可以訓練;重度和極重度以養(yǎng)護為主,并輔以藥物和飲食治療。
妄想癥治療
1、藥物治療
以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物,但對不同類型的妄想癥,應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大,包括出現(xiàn)精神病后的抑郁,便可使用抗抑郁藥物。
抗精神病藥物,分為西藥和中藥兩種,一般來說,要想使妄想癥完全康復需要中藥和西藥配合使用才可以,而且需要專業(yè)的心理疏導的配合。中藥代表為:銀杏葉提取物;西藥代表有利培酮、舒必利等。西藥的長處在于能夠快速見效,而中藥的長處在于能夠修復受損腦神經(jīng)使患者從根上痊愈。
2、心理治療
首先需建立良好的治療關系,透過給予病人支持來改變某些行為。此外,病人要避免過度的壓力,在壓力情境下常會影響妄想強度,針對個案情形教導適當?shù)倪m應技巧,或者配合認知行為治療,可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意,應鼓勵其家人一同參與治療計劃,對治療進度有幫助。
3、團體治療
配合上述治療進行。有些病人可即時好轉(zhuǎn),但有些則較難治理甚至可持續(xù)終生。如若不予適當治療,大部分病人仍可維持相對正常的社會生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴重。