精神衛(wèi)生工作提出了“三級預(yù)防”的概念,一級預(yù)防是指從病因發(fā)病機(jī)理方面采取措施,預(yù)防疾病的發(fā)生,二級預(yù)防指早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和早期治療,三級預(yù)防指預(yù)防復(fù)發(fā)和防止殘疾。
精神分裂癥的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理迄今尚未充分闡明,所以一級預(yù)防難以實施,在二級預(yù)防方面,國內(nèi)外學(xué)者作了大量的工作,如診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一,標(biāo)準(zhǔn)評定量表的使用,對疾病進(jìn)行早期的心理社會干預(yù),使二級預(yù)防工作進(jìn)展較快。
二級預(yù)防
在精神分裂癥的一級預(yù)防尚未能實施以前,預(yù)防的重點應(yīng)放在早期發(fā)現(xiàn),早期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)上,因此要在社區(qū)建立精神病防治機(jī)構(gòu),在群眾中普及精神病防治知識,消除對精神病人歧視,不正確的看法,使病人能及早發(fā)現(xiàn)和早期得到治療,在返回社會后,要動員家庭和社會力量,為病人康復(fù)創(chuàng)造條件,在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和訓(xùn)練下,在家庭的支持下,提高病人社會適應(yīng)能力,減少心理應(yīng)激,堅持服藥,避免復(fù)發(fā),減輕殘疾,國內(nèi)外的經(jīng)驗均說明其重要性和可行性。
遺傳咨詢:遺傳素質(zhì)是精神分裂癥發(fā)生的因素之一,建議處于生育年齡的病人,在精神癥狀明顯時,不宜生育子女,如雙方均患過精神分裂癥,建議避免生育,調(diào)查資料表明:父母雙方均為精神分裂癥患者,其子女罹患此病的幾率為39.2%,較父母一方為此病者的子女罹患此病的幾率(16.4%)高出1倍左右。
精神分裂癥是遺傳素質(zhì)和環(huán)境中生物學(xué)和社會心理因素共同作用下發(fā)生的,現(xiàn)有研究資料表明,母孕期病毒感染,圍生期的合并癥,外傷以及幼年與雙親被迫分離的社會心理應(yīng)激可對精神分裂癥的發(fā)生均有一定影響,因此對高危人群的家庭及時進(jìn)行咨詢,注意母孕期和分娩過程的保健,以及對其子女成長發(fā)育階段的心理健康發(fā)育環(huán)境,以減少胎兒發(fā)育成長環(huán)境中的生物學(xué)和心理應(yīng)激因素十分重要。
三級預(yù)防
三級預(yù)防主要指康復(fù),指利用盡可能取得的條件和時機(jī)采取綜合的手段,使患者達(dá)到最大限度的功能恢復(fù),精神分裂癥病人復(fù)發(fā)率高,及時采取有效措施,盡量讓病人不復(fù)發(fā)或少復(fù)發(fā),是重要的防治措施,可以從以下幾方面入手:
1、出院前的心理治療:在精神分裂癥病人經(jīng)住院治療大部分精神癥狀消失后,自知力部分恢復(fù),通過心理治療,幫助病人認(rèn)識自己的精神癥狀變化的情況,鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,教會病人一些防治疾病復(fù)發(fā)的方法。
2、對患者家屬進(jìn)行健康教育,使病人得到醫(yī)療性監(jiān)護(hù)的保證及心理上的支持。
3、建立定期門診隨訪制度,指導(dǎo)患者服用適量的維持治療藥物,通過藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā),研究表明,維持服藥治療可以有效降低復(fù)發(fā)率。
4、提高全社會的心理衛(wèi)生知識水平,可以從社區(qū)開始進(jìn)行精神衛(wèi)生知識的宣教工作,在有條件的社區(qū)建立日間工療站,為精神分裂癥病人營造良好的社會環(huán)境,幫助他們重返社會。