老年白內(nèi)障的藥物有哪些?很多老年白內(nèi)障患者在治療的時候都抱著少花錢的心態(tài)，覺得反正已經(jīng)上了年紀(jì)，不能給家里帶來更重的負擔(dān)，所以大多都選擇了藥物治療，其實藥物治療的效果目前還沒有什么確切效果，但是能幫助老年白內(nèi)障緩解癥狀，下面我們就詳細的來了解一下白內(nèi)障的藥物。

　　1、輔助營養(yǎng)類藥：

　　比較白內(nèi)障晶體與正常晶體的代謝, 發(fā)現(xiàn)其多種維生素, 某些微量元素及無機鹽離子等成分明顯減少，以補充這些營養(yǎng)成分為目的的藥物有維生素、微量元素和無機物。

　　(1)維生素類：

　　某些維生素在正常人房水晶體內(nèi)含量較高，而老年性晶體中卻常處于缺乏狀態(tài)。故補充維生素作為白內(nèi)障的輔助藥物治療，阻止或延緩老年性、糖性白內(nèi)障的發(fā)生。國外已有多種維生素制劑滴眼液。

　　維生素C：維持酶分子中巰基的還原狀態(tài)，保持其活性，作為晶體的清除劑和抗氧化劑，能積極清除自由基。另外，還參與磷酸己糖旁路代謝。制劑有維生素C福爾(VitC Faure)滴眼劑等。

　　維生素E：為一種脂溶性抗氧化劑，能保護晶體脂膜免受游離基團損害，維持晶體透明?？墒寡鹾椭|(zhì)自由基還原成H 2O 2及脂質(zhì)過氧化物，再分解成無毒性物質(zhì)。

　　B族維生素：晶體內(nèi)能量來源主要是葡萄糖的無氧B族維生素酵解。B族維生素是多種酶的輔酶，其缺乏可使無氧酵解受阻，造成晶體內(nèi)能量短缺，影響代謝。如VitB2是FAD前體，F(xiàn)AD是GSH的輔酶，在生理氧化過程中發(fā)揮遞氫作用，使GSSH還原成GSH，缺乏可導(dǎo)致還原型GSH 濃度減小。制劑如Opacinan眼液等(內(nèi)含Vit B2、B3、B5、B6等)。

　　(2)微量元素類：

　　胡蘿卜素：對防治白內(nèi)障有一定的針對性：①防止機體中異常的生化改變和清除各種氧及其他活性自由基;②可將放射損傷敏感的巰基酶形式轉(zhuǎn)變成對放射損傷有抵抗活性的硫縮醛;③調(diào)節(jié)DNA的合成，增加對多種自由基有滅活作用的蛋白質(zhì)合成。

　　類胡蘿卜素：抑制和滅活超氧陰離子，抑制脂質(zhì)過氧化物。

　　(3)無機物類：

　　離子平衡是維持晶體穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的基本因素。各種類型白內(nèi)障均伴不同程度離子分布紊亂，這與依賴Na+—K+— ATP酶的陽離子泵機制破壞有關(guān)。低鉀、鎂飲食誘發(fā)兔眼白內(nèi)障。補充無機離子以治療伴離子紊亂的白內(nèi)障是合理設(shè)想。一方面試圖取代晶體內(nèi)某種成分，另一方面作為脫水的主要方法以減輕晶體膨脹。高鈣不僅使晶體蛋白聚合，激活中性蛋白水解酶，促進晶體蛋白降解而致晶體混濁，且抑制Na+—K+—ATP酶活性。動物實驗證實利用鈣通道阻滯劑(心痛定、異搏定等) 限制鈣離子進入晶體細胞, 有效阻止白內(nèi)障形成。因此，鈣拮抗劑可望成為防治白內(nèi)障的有效藥物。

　　2、與醌類學(xué)說有關(guān)的藥物：

　　體內(nèi)色氨酸和酪氨酸的代謝異常，產(chǎn)生醌亞胺酸，其不飽和性可同晶體中一些可溶性蛋白上的巰基發(fā)生反應(yīng)，形成不溶性化合物，導(dǎo)致晶體混濁。一些學(xué)者認為醌體是老年性白內(nèi)障的激發(fā)物質(zhì)?？辊w制劑正是基于競爭性地抑制醌類物質(zhì)與晶體蛋白結(jié)合，保護晶體內(nèi)活性巰基和防止晶體蛋白變性損傷的設(shè)想合成的。常用藥物如卡他林(Catalin)，法可林(Phacolysin) 等。前者是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的化學(xué)合成類抗白內(nèi)障藥物。它對羥基的親和力比醌體更強，阻止醌體對晶體可溶性蛋白的氧化變性作用。它亦作為一種氧化還原劑，防止ATP酶受醌體物質(zhì)的抑制和防止脂質(zhì)過氧化，同時，能影響葡萄糖代謝，降低血糖，并作為醛糖還原酶抑制劑減少多元糖醇的形成，對糖性白內(nèi)障亦有一定延緩作用。國產(chǎn)藥物白內(nèi)停和治障寧，成分與卡他林及法可林相同，亦具有氧化還原作用，能促進晶體新陳代謝，維持晶體透明度。

　　3、抗氧化損傷藥物：

　　在各種致病因素中，一般認為晶體的氧化損傷起著重要作用，是白內(nèi)障形成的最初因素。它可導(dǎo)致晶體及房水的種種生化改變, 如晶體細胞膜的通透性改變，細胞內(nèi)外離子平衡失調(diào)等，這些變化又進一步導(dǎo)致晶體氧化程度加重，引起晶體蛋白及脂類的氧化，出現(xiàn)晶體混濁。氧化損傷參與尤其是老年性白內(nèi)障的形成。所以，當(dāng)前白內(nèi)障防治的藥物研究大多從提高晶體的抗氧化機能著手，利用抗氧化劑或抗氧化酶激活劑來清除或中和晶體的氧化產(chǎn)物，阻止或逆轉(zhuǎn)晶體內(nèi)的生化改變。

　　(1)谷胱甘肽：

　　晶體在代謝過程中能合成谷胱甘肽。正常透明晶體內(nèi)含有較高水平的還原型谷胱甘肽。目前研究其主要作用是：①含游離巰基，賦活并保護參加代謝的多種酶系統(tǒng)，調(diào)節(jié)和維持機體及眼組織，尤其是晶體穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境;②作為還原劑，保護晶體蛋白巰基成分免受氧化作用，維持晶體蛋白構(gòu)象穩(wěn)定及一些酶活性所需;③在晶體氨基酸與離子轉(zhuǎn)運方面起重要作用;④使氧化型VitC轉(zhuǎn)化成還原型VitC。晶體中游離氨基酸的含量隨老年性白內(nèi)障發(fā)展而降低，如谷氨酸、甘氨酸明顯減少，可影響谷胱甘肽的合成，故白內(nèi)障形成時，晶體內(nèi)谷胱甘肽濃度明顯降低。實驗證明，谷胱甘肽可推遲半乳糖性、放射性白內(nèi)障的形成，維持晶體的透明度。理論上給予谷胱甘肽可以達到預(yù)防和治療白內(nèi)障的目的。目前臨床上已有谷胱甘肽制劑，局部點眼聯(lián)合肌注治療老年性白內(nèi)障，與VitE聯(lián)用對皮質(zhì)性白內(nèi)障效果更好。但該藥不穩(wěn)定，易分解。

　　(2)牛磺酸：

　　?；撬崾且环N巰基氨基酸。晶體具有蓄積?；撬岬哪芰?，故人晶體中含大量的牛磺酸，約占晶體中非蛋白質(zhì)水解氨基酸的50%。研究發(fā)現(xiàn),在不同類型的白內(nèi)障發(fā)展過程中, 晶體內(nèi)?；撬岷棵黠@降低，白內(nèi)障早期尤為顯著，可能與該時期生化改變有關(guān)。晶體離體培養(yǎng)研究發(fā)現(xiàn)，?；撬峥梢种瓢肴樘且l(fā)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，防止晶體發(fā)生混濁;?；撬峥蓽p輕糖尿病性白內(nèi)障晶體的損傷。對實驗性亞硒酸鈉性白內(nèi)障亦有明顯抑制作用，其作用強度與劑量成正比。補充?；撬崮芫S持晶體透明狀態(tài)，維護晶體蛋白的穩(wěn)定性，機制可能與抗氧化和調(diào)節(jié)滲透壓作用有關(guān)。目前用?；撬嶙鞯窝蹌瑢Τ醢l(fā)期老年性白內(nèi)障有一定防治作用。近期研究發(fā)現(xiàn)，?；撬崤c鋅關(guān)系密切。鋅具有抗氧化和調(diào)節(jié)細胞膜通透性的作用。人們推測，存在一種牛磺酸一鋅復(fù)合物，它對保護細胞正常結(jié)構(gòu)和功能具有重要作用。以?；撬嶙餮a充劑，配以鋅，有可能改善晶體的滲透壓調(diào)節(jié)功能，提高抗氧化能力，緩解白內(nèi)障的發(fā)展。

　　(3)阿斯匹林(乙酰水楊酸)：

　　阿斯匹林為解熱、鎮(zhèn)痛、消炎及抗風(fēng)濕最常用藥。流行病學(xué)調(diào)查表明, 長期服用該藥的患者，白內(nèi)障發(fā)病率低。因此認為該藥對白內(nèi)障有防治作用。經(jīng)離體實驗和活體實驗研究認為,，阿斯匹林抑制白內(nèi)障發(fā)生的機制如下：①與晶體蛋白中賴氨酸殘基結(jié)合，抑制晶體蛋白與葡萄糖的非酶性糖基化反應(yīng)(M aillard 反應(yīng));②抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng);③抑制晶體蛋白的氨基甲?；磻?yīng);④抑制金屬離子誘導(dǎo)催化的氧化反應(yīng);⑤降低血糖作用;⑥抑制膜上環(huán)氧化酶;使晶體細胞膜上鈣通道失活。因此，該藥在防治因氧化作用引起晶體蛋白聚合反應(yīng)方面，具有一定的發(fā)展前景。

　　(4)SOD(超氧化物歧化酶)：

　　該酶能清除超氧陰離子自由基，而具有抗白內(nèi)障作用，可與注射劑式的銅和鋅配合，名為Orgotein。

　　4、醛糖還原酶抑制劑：

　　醛糖還原酶是產(chǎn)生實驗性糖性白內(nèi)障的關(guān)鍵酶。在NADPH 參與下，使己糖轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的多糖醇。這些糖醇不易透過細胞膜而在細胞內(nèi)積聚產(chǎn)生高滲狀態(tài)，引起晶狀體纖維的滲透性腫脹，形成白內(nèi)障。抑制醛糖還原酶的活性，不同程度阻止或延緩實驗性動物糖性白內(nèi)障的發(fā)生?？ū攘?Catalin)、法可立辛(Phacolysion) 和芐達賴氨酸是醛糖還原抑制劑的代表藥物。大多數(shù)的醛糖還原酶抑制劑實驗研究更多地集中在糖尿病的并發(fā)癥，且藥物的毒性也是主要問題。應(yīng)用此類藥物對于白內(nèi)障的研究從機理和預(yù)防治療方面也并不成熟，這些藥物中大部分由于副作用較大或療效不確切而已被淘汰。

　　5、中醫(yī)中藥：

　　中藥治療通過全身辨證施治。許多眼科專家強調(diào)，本病以虛證居多，與肝、腎、脾三臟有關(guān)，其中與肝腎陰虛最為密切，甚至有人提出人身之陰氣只供得30年視聽之用，30年后肝腎不足，則可出現(xiàn)白內(nèi)障的觀點。還有人運用活血祛障法治療本病，療效頗佳，補充了前人在治則上的不足。在治法上，早期白內(nèi)障，對肝腎兩虧者予補益肝腎法，方選杞菊地黃丸(口服液)或石斛夜光丸;脾虛氣弱者予補脾益氣法，方選補中益氣湯;肝熱上擾者予清熱平肝，方選石決明散;陰虛挾濕熱者予滋陰清熱，寬中利濕法，方選甘露飲等。

　　溫馨提示：老年人白內(nèi)障治療可用白內(nèi)停，障眼明等藥物治療，更重要的是要預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生，老年人盡量減少燈光下近距離工作及閱讀的時間，適當(dāng)?shù)难a充一些維生素 B1、B2、C、E等有條件的可服谷胱甘肽，徹底治療方法是做白內(nèi)障囊外胸摘除及人工晶體植入術(shù)。還可做超聲乳化及人工晶體植入術(shù)。