癲癇病的癥狀癲癇病是較難治愈的疑難雜癥之一,在中國俗名稱:“羊癲瘋、羊羔瘋”,癲癇是發(fā)作于腦部的一種疾病,無時無刻的折磨患者朋友們,難治性癲癇可見于各種類型癲癇,兒童以Lennox-Gastaut綜合征和嬰兒痙攣癥,成人以常見的復(fù)雜部分性發(fā)作為代表。
1.Lennox-Gastaut綜合征
又稱失神發(fā)作變異型,占小兒癲癇的5%~10%,約36%有明確病因如產(chǎn)傷,腦外傷和腦炎等,主要臨床特點:
①發(fā)作形式多樣,常見不典型失神發(fā)作(17%~60%),失張力猝倒發(fā)作(26%~56%),肌陣攣發(fā)作(11%~28%)和強直性發(fā)作(17%~92%)。
?、诔0橹橇Πl(fā)育遲滯。
?、跡EG可見1~2.5Hz兩側(cè)同步棘慢波發(fā)放。
?、蹵EDs療效差,可控制率僅為0~20%。
2.嬰兒痙攣癥
又稱West綜合征,常于嬰幼兒期起病,可由胎兒期,圍生期及出生后多種病因引起,如腦缺血及缺氧,產(chǎn)傷,外傷,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,代謝障礙和結(jié)節(jié)性硬化等,表現(xiàn)短暫多發(fā)性強烈肌強直或陣攣性發(fā)作,常見鞠躬樣,點頭樣,Mom反射(擁抱反射)樣痙攣發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)1~15s,常連續(xù)發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,睡醒后和臨睡前發(fā)作密集,伴出汗,面紅和喊叫,半數(shù)患兒伴GTCS,失神發(fā)作等,多數(shù)伴智力發(fā)育遲滯,EEG呈高度失律(hypersarrhythmia),對AEDs反應(yīng)差,控制率僅為40%~50%。
3.復(fù)雜部分性發(fā)作
常見類型
①特殊感覺性發(fā)作
如幻嗅(鉤回發(fā)作),幻視(視物變大,變小,變遠,變近和失真感),幻聽及幻味等。
②內(nèi)臟感覺性發(fā)作
如胸腹熱氣上涌感,心悸,腹痛,便急感等。
?、塾洃浾系K發(fā)作
如陌生感,熟悉感(似曾相識,舊地重游等)。
?、芮楦姓系K發(fā)作
如恐懼,焦慮,欣快,憤怒等。
?、菟季S障礙發(fā)作
如強迫思維,妄想等。
⑥自動癥
簡單自動癥表現(xiàn)行為自動癥,口咽自動癥,復(fù)雜自動癥表現(xiàn)夜游癥和漫游癥等。
溫馨提示:復(fù)雜性發(fā)作約70%由顳葉病灶引起,約30%由額,頂和枕葉病灶引起,主要表現(xiàn)精神行為異常,舊稱精神運動發(fā)作(psychomotorseizure),發(fā)作時伴意識障礙是突出的特點,??衫^發(fā)全面性發(fā)作。