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目前存在扁平苔蘚治療方法

  尚無滿意療法,應(yīng)消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規(guī)律。

  1.圍繞病史、臨床與實驗室檢查結(jié)果,針對有關(guān)因素予以治療:凡損害無糜爛且范圍局限時,可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數(shù)次。每月復(fù)查1次,著重對危險區(qū)域的檢查。

  2.去除機械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石。為避免牙刷毛刺傷損害區(qū)粘膜,最好用棉簽洗拭代替刷牙。

  3.發(fā)生局部糜爛時可撒敷復(fù)方類固醇粉,每日數(shù)次。癥狀明顯時可局部注射確炎舒松,每周2次,與(或)加用抗生素;唇紅部可涂膚輕松,但有痂皮時應(yīng)先濕敷治療,待痂皮脫落再涂一薄層,每日數(shù)次。

  4.腎上腺皮質(zhì)類固醇全身應(yīng)用應(yīng)當(dāng)慎重,效果并不理想,可試用小劑量與短程的方案,如強的松每日15mg,3次分服,約1~2周,服藥期間應(yīng)作大便隱血與血壓檢查。

  用腎上腺皮質(zhì)類固醇局部注射的效果比全身應(yīng)用更為有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。

  昆明山海棠與雷公藤 同屬衛(wèi)矛科雷公藤科植物,適用于紅斑狼瘡等結(jié)締組織與自身免疫性疾病。前者能抑制遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),降低毛細(xì)血管滲透性,減輕水腫,對炎癥增生有較強的抑制作用。較大劑量可抑制特異抗體生成,副反應(yīng)輕微,偶有惡心,腹脹、皮疹、白細(xì)胞減少,血小板減少等癥狀。但雷公藤是劇毒制劑,主要是對心臟的影響,禁用于未婚或已婚未育男性患者與孕婦。

  劑量一般為:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片。

  5.局部可用抗霉菌治療,對病情好轉(zhuǎn)有一定幫助。

  6.口服維生素A或維生素A酸。

  口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35~50mg/d,初服時可能發(fā)生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應(yīng)。從第2~3周起,逐漸增加至每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個月。常見的副反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。

  0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布,但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時先拭干唾液,以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布,慎勿涂在唇紅粘膜。軟膏制劑因不能粘附于潤滑的口腔內(nèi)側(cè)粘膜故不適用。新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優(yōu)點是劑量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反應(yīng)少(唇紅干燥、脫發(fā)),但有致畸作用。

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