急性鼻竇炎避免用力擤鼻，對癥處理。首選頭孢菌素類抗生素，也可根據(jù)細菌培養(yǎng)藥敏結果選擇敏感抗生素。鼻內用藥、額竇環(huán)鉆術等局部治療。

　　上頜竇穿刺沖洗術操作不當或不慎亦可發(fā)生并發(fā)癥。急性上頜竇炎全身應用磺胺或青霉素類抗生素等。急性額竇炎全身應用抗生素等。

　　急性鼻竇炎的治療方法如下

　　(一)全身治療

　　1.有發(fā)熱、全身不適

　　應注意休息，多飲水，進高營養(yǎng)流質飲食，避免用力擤鼻，對癥處理。使用抗生素的原則是有效、足量、足療程。首選頭孢菌素類抗生素，也可根據(jù)細菌培養(yǎng)藥敏結果選擇敏感抗生素。積極抗感染的同時可輔以中藥治療。

　　2.全身應用廣譜抗生素

　　這是最重要的治療方法。應用要足量，尤其是對急性額竇炎，首選青霉素類抗生素，如出現(xiàn)耐藥或效果不好，可根據(jù)鼻腔分泌物培養(yǎng)細菌及藥敏結果選擇抗生素?？股丿煶虘韵虑闆r為參考：

　　(1)解除了膿毒血癥或毒血癥;

　　(2)解除水腫及由此造成的竇口堵塞;

　　(3)重建粘液纖毛清除系統(tǒng)功能。大多數(shù)病人需數(shù)天，少數(shù)長達2～3周。

　　(二)局部治療

　　1.鼻內用藥

　　主要使用鼻內糖皮質激素類藥物，可以抑制病原微生物在鼻黏膜的植入與定植，有效抗感染、消除水腫，對下丘腦-垂體-腎上腺素軸的功能無抑制作用。

　　不宜長期連續(xù)使用鼻內血管收縮劑，尤其是青少年和兒童更為不宜，鼻內血管收縮劑會造成鼻腔黏膜鱗狀上皮化生，嚴重破壞鼻黏膜的纖毛活性和輸送功能，成年后難以治愈的肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎、長期伴有膿性鼻涕的鼻黏膜炎與兒童時期濫用鼻內血管收縮劑直接有關。臨床使用鼻腔內血管收縮劑應該只限于鼻腔檢查或手術時的臨時用藥。

　　2.額竇環(huán)鉆術

　　急性額竇炎保守治療無效且病情加重時，為避免額骨骨髓炎和顱內并發(fā)癥，須行此術。

　　方法

　　病側剃眉，局麻下于眉根處作1cm橫切口達骨膜上，分離顯露骨壁，用環(huán)鉆于額竇前壁鉆一小洞，穿透粘膜，經(jīng)此孔吸出膿液并作沖洗，然后插入內徑為5mm塑料管或硅膠管留置引流，待癥狀完全消退，即可拔管。

　　3.鼻部用減充血劑

　　減輕粘膜充血，促進竇口通氣引流，可用1%麻黃素滴鼻液，一般用3～4天。

　　4.上頜竇穿刺沖洗

　　用抗生素一周后，全身癥狀消退或改善，局部炎癥基本控制后.仍有膿涕和其他癥狀時可實施，嚴禁在高熱或/和局部炎癥明顯時進行穿刺引流。

　　上頜竇穿刺沖洗用于上頜竇炎者。此方法既有助于診斷，也可用于治療。但應在全身癥狀消退和局部炎癥基本控制后施行。有的病人一次沖洗即愈。

　　否之，則每周沖洗1次，直至再無膿液沖洗出為止。每次沖洗后可向竇內注入抗生素，或注入替硝唑或甲硝唑溶液。一些病人全身應用大量抗生素治療后癥狀仍不改善，行上頜竇穿刺沖洗后癥狀可消退。