術(shù)中根據(jù)臂叢根性撕脫傷的具體情況,判斷神經(jīng)移位手術(shù)方式的選擇
?、?臂叢神經(jīng)C5,C6根性撕脫傷移位方式
膈神經(jīng)移位于肌皮神經(jīng)或上干前股,副神經(jīng)移位于肩胛上神經(jīng),頸叢運動支移位于上干后股或腋神經(jīng)(常需做神經(jīng)移植)。
?、?臂叢神經(jīng)C5-7根性撕脫移位方式
膈神經(jīng)移位于上干前股或肌皮神經(jīng),副神經(jīng)移位于上干前股或肌皮神經(jīng),副神經(jīng)移位于肩胛上神經(jīng),頸叢運動支移位于上干后股或腋神經(jīng),肋間神經(jīng)移位于胸背神經(jīng)或橈神經(jīng)。
?、?臂叢神經(jīng)C8,T1根性撕脫傷移位方式
膈神經(jīng)移位于正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根,第3,4,5,6肋間神經(jīng)感覺支移位于正中外側(cè)根,運動支移位于尺神經(jīng),頸叢運動支,副神經(jīng)移位于前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),第二期將前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)移位于前臂骨間神經(jīng)。
④ 臂叢神經(jīng)C7,C8及T1根性撕脫傷移位方式
膈神經(jīng)移位于正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭,頸叢運動支,副神經(jīng)移位于前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),第二期將前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)移位于前骨間神經(jīng)。第3,4,5,6肋間神經(jīng)感覺支移位于正中神經(jīng)外側(cè)根,第7,8肋間神經(jīng)移位于胸背神經(jīng)。
?、?全臂叢神經(jīng)根性撕脫傷移位方式
膈神經(jīng)移位于肌皮神經(jīng),副神經(jīng)移位于肩胛上神經(jīng),頸叢運動支移位于腋神經(jīng),第3,4,5,6肋間神經(jīng)移位于正中神經(jīng)(感覺支→外側(cè)頭,運動支→內(nèi)側(cè)頭),第7,8肋間神經(jīng)移位于胸背神經(jīng)或橈神經(jīng),健側(cè)頸7神經(jīng)根移位于患側(cè)尺神經(jīng)(遠端),Ⅰ期或Ⅱ期將尺神經(jīng)(近端)移位于所需要重建的神經(jīng)。如膈,副,頸叢運動支若有損傷,均可用肋間神經(jīng)或健側(cè)頸7神經(jīng)根替代。