1、雞眼疾病簡介

　　胼胝的基底較寬，而雞眼的基底很窄且境界很清楚。手部反復(fù)創(chuàng)傷也可形成胼胝，但通常是無癥狀。足部發(fā)生雞眼或胼胝的危險(xiǎn)因素包括骨性隆起、足部的生物力學(xué)功能異常、鞋不合腳、體育活動導(dǎo)致的反復(fù)創(chuàng)傷等。反復(fù)摩擦和壓力引起角化過度，隨著壓力的增加，角化過度不斷加重。摩擦、壓力和增厚的持續(xù)循環(huán)最終導(dǎo)致雞眼或胼胝形成。

　　2、雞眼臨床表現(xiàn)

　　1. 雞眼：是局限性、角化性、圓錐形的增厚物，其基底部在表面上，尖頂朝內(nèi)并壓迫鄰近的結(jié)構(gòu)。它有兩種類型，硬雞眼發(fā)生于趾背或跖部，為小而堅(jiān)固的、圓頂?shù)那鹫?，中央可見半透明的核，壓迫下部的感覺神經(jīng)時(shí)會產(chǎn)生疼痛。軟雞眼則是發(fā)生于趾間的疼痛性角化性丘疹，常呈浸漬狀，質(zhì)軟，潮濕，白色，緊鄰的足趾可出現(xiàn)對吻損害。通常病期長的雞眼下方存在骨刺或外生骨疣。

　　2.胼胝：是壓迫導(dǎo)致的非穿透性、局限性角化過度?？梢娪陂g歇受壓的部位，尤其掌、跖部和關(guān)節(jié)的骨性隆起處。從事各種運(yùn)動、某些職業(yè)或其他重復(fù)運(yùn)動的人可發(fā)生特定大小和部位的胼胝特征，如沖浪者結(jié)節(jié)、拳擊手指墊、慢跑者趾、劃船者臀、網(wǎng)球趾、祈禱者胼胝、小提琴手的頸部胼胝、玩滾球者手等。當(dāng)去除壓力后，它可自然消失。跖部多發(fā)，不合腳的鞋和年齡老化所致的足部變形等是導(dǎo)致足部發(fā)生疼痛性胼胝的部分原因。一種特殊的胼胝見于第二足趾(有時(shí)是第三)，伴有甲板橫嵴、增厚和甲下出血，稱為網(wǎng)球趾或稱中心胼胝。還可見于體操、足球、賽跑、橄欖球運(yùn)動員和舞蹈演員，是由于趾尖與鞋之間反復(fù)碰撞所致。胼胝與雞眼的區(qū)別在于前者沒有穿透性中心核且有更加彌漫性的肥厚表現(xiàn)。

　　3、雞眼實(shí)驗(yàn)室檢查

　　必要時(shí)拍X線平片尋找外生骨疣。應(yīng)與尋常疣鑒別，疣與雞眼均使皮紋中斷，而胼胝則使皮紋更明顯。削去皮損表面后，尋常疣可見栓塞的毛細(xì)血管和多數(shù)出血點(diǎn);雞眼可見中央半透明、黃白色的核心;而胼胝則為淺黃色的角質(zhì)，沒有鑲嵌型跖疣的多數(shù)點(diǎn)狀栓塞的毛細(xì)血管。

　　4、雞眼疾病治療

　　治療應(yīng)該以緩解癥狀和糾正生物力學(xué)異常為目的。削去胼胝、去除雞眼的中央核可以迅速緩解癥狀?？梢远ㄆ谟脺胤试硭莺箐S掉損害。外用水楊酸或尿素有助于軟化胼胝。軟鞋墊可以減少摩擦，提高舒適度。合腳的鞋襪和使用適當(dāng)?shù)某C形器是解決問題的根本辦法。

　　1.雞眼：矯正穿鞋以減少壓迫或摩擦最重要。水楊酸和二氯乙酸是有效的治療方法，在仔細(xì)削除雞眼并去掉中心核之后，可涂以40%的水楊酸硬膏，48h后將硬膏去除，白色浸漬皮膚擦掉，再用一次新的硬膏，如此反復(fù)，直至雞眼愈合。水楊酸、乳酸混合于火棉膠中比硬膏更可行，將火棉膠藥劑仔細(xì)涂于雞眼削除處，讓其干燥，每日如此，直至痊愈。在每次用藥前，可將足浸泡半小時(shí)，以增加藥效，對趾間軟雞眼尤其有效。用熱水泡足和用手術(shù)刀片或浮石削除雞眼表面，可改善其癥狀。用環(huán)狀軟墊包繞雞眼，常有較好的療效。如果雞眼下部存在骨性異常，常須將其去掉，這樣才能使雞眼治愈。

　　2.胼胝：用鞋墊減輕壓迫，削除肥厚的胼胝，并使用角質(zhì)溶解劑，如40%的水楊酸硬膏，是治療疼痛性胼胝的幾種有效方法。封包療法能使胼胝軟化。

　　5、雞眼預(yù)防

　　1.選擇合適、寬松的鞋子，避免造成腳部畸形。

　　2.當(dāng)感覺到腳部某一部位受到擠壓和摩擦?xí)r，應(yīng)及時(shí)選用雞眼墊、順趾器、分趾器、護(hù)趾套等足科支具，來減輕摩擦和擠壓。

　　3.當(dāng)腳底有雞眼和腳墊形成以后，可以穿特異性或非特異性矯形鞋墊，來改變足底受力，以達(dá)到減輕摩擦的作用。

　　4.忌用不干凈的刀剪，以防感染。勿自行將雞眼或厚繭去除，糖尿病患者尤其勿自行處理厚繭或雞眼，以避免惡化。如果發(fā)現(xiàn)自己一旦得了雞眼，一定要及早使用U克治療。

　　5.經(jīng)常泡腳：堅(jiān)持養(yǎng)成每天晚上熱水泡腳的習(xí)慣，以軟化雞眼和腳墊。

　　6、雞眼治療偏方

　　1.把三顆烏梅跟一小碗醋一起放進(jìn)空的塑料瓶里，接著再往里面放入一小勺鹽。調(diào)制成烏梅湯，然后用熱水浸泡長雞眼的地方再拿小刀慢慢除區(qū)表面的角質(zhì)層，接下來嘛，就用這棉簽蘸點(diǎn)烏梅湯往上涂就可以了。

　　2.將洋蔥切開，接著拿這切開的洋蔥面在雞眼處反復(fù)涂擦。因?yàn)檫@洋蔥里面含有植物殺菌素，可以刺激毒素分泌，并使其排出體外，此外呢，洋蔥還具有細(xì)胞修復(fù)和防腐的作用。

　　7、雞眼自我治療

　　自我治療小妙方

　　1、不可用尖銳的工具將雞眼與厚繭去除。

　　2、謹(jǐn)慎使用藥膏布，最好是完全避免。

　　3、浸泡鹽水或洋甘菊茶。

　　4、磨除厚繭。

　　5、以軟墊隔開腳趾，以免因磨擦而造成的雞眼。

　　6、使用點(diǎn)式繃帶。

　　7、覆蓋患部。

　　8、請鞋匠伸展皮鞋，使鞋子有彈性，減少雞眼的疼痛。

　　9、避免高跟鞋。

　　10、 穿尺碼相符的鞋子。

　　11、 糖尿病患勿自行處理厚繭或雞眼的問題。

　　8、雞眼針灸治療

　　雞眼又名肉刺，多由于鞋履狹窄，足底和足趾長期受壓、摩擦而形成的一種局限性圓錐狀角質(zhì)增生物。多生于成年人足底前端或足趾間，數(shù)目不定，通常1～2個(gè)，大小似豌豆，形類雞眼，足底部在行走或受壓時(shí)疼痛。

　　針灸治療雞眼，古代文獻(xiàn)未見記載?，F(xiàn)代在1956年就有采用直接灸治療雞眼的臨床報(bào)道。而從八十年代至今的十余年，更積累了相當(dāng)豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，穴位刺激方法包括針刺、艾灸、穴位注射、火針等，其中，以穴位封閉和艾灸所觀察的樣本較大，效果也較好。

　　穴位注射

　　(一) 取穴

　　主穴：分3組。1、內(nèi)庭、昆侖;2、太沖、太溪;3、阿是穴。

　　阿是穴位置：外踝與內(nèi)踝后連線的中點(diǎn)。

　　(二) 治法

　　每次用一組穴，可獨(dú)用一組，亦可交替輪用。第1組穴，用2%普魯卡因5毫升加鹽酸腎上腺素2滴，每穴注入2.5毫升，每周治1次;第2組穴，以2%普魯卡因1毫升加鹽酸腎上腺素0.2毫克，分注于患側(cè)太沖、太溪，5天注入1次;第3組穴，以0.5～1%普魯卡因5毫升和鹽酸腎上腺素0.1毫升注入阿是穴，每周2次。

　　艾灸

　　(一) 取穴

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：病灶區(qū)(下同)。

　　(二) 治法

　　先用溫水(約40℃)浸泡患足30～45分鐘，使皮膚軟化。然后以75%酒精棉球消毒皮膚，用消毒刀片削去老皮，注意不要削痛、出血。艾灸采用艾炷灸或艾卷灸，任選一法。艾炷灸法：將艾炷(其底座略小于雞眼)直接于阿是穴，點(diǎn)燃其尖端，燒至局部有灼痛時(shí)，用鑷子夾掉，再放1炷，連灸5～7壯，每日1次;艾卷灸法：以燃著之艾卷在雞眼上行雀啄灸，以患者略感灼痛、局部紅潤為度，每次約灸20分鐘，每日1次。上述方法，5次為一療程，療程間隔2～3天。

　　體針

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　取26～28號1寸毫針，患部常規(guī)消毒后，對準(zhǔn)雞眼中心快速進(jìn)針，如阻力較大，可捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，約進(jìn)0.6～0.7寸后，可達(dá)雞眼根部，阻力變小，不宜再進(jìn)。如雞眼過大，可在雞眼旁刺1針，或周圍上下左右刺4針，成45度刺向中心。均不留針或留針20分鐘。出針后，擠出少量血液，酒精棉球按壓局部。隔日1次，3次為一療程。停針約15～20日，雞眼變軟或枯萎脫落。

　　火針

　　(一) 取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二) 治法

　　局部清洗干凈，穴區(qū)以酒精消毒，以細(xì)火針或26號5分毫針，在酒精燈上燒紅，對準(zhǔn)雞眼中心堅(jiān)硬如釘處，直刺入根底部，此時(shí)針下阻力增加，患者有明顯疼痛反應(yīng)，至針下有空感或冒出少許白色分泌物立即出針。一般1只雞眼刺1針,在者可連續(xù)刺2次。進(jìn)針?biāo)俣炔豢商吞欤駝t不能焦化雞眼角質(zhì)和毛細(xì)血管，反易引起出血和疼痛。術(shù)后局部不須上藥或包扎，7天后用溫水浸泡剪去硬皮，兩周后仍有壓痛者，可行第2次治療。

　　(三) 療效評價(jià)

　　共治281例，結(jié)果，有效率為86.8～100%。

　　穴位注射(之二)

　　(一) 取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二) 治法

　　令患者取俯臥位，局部用碘酒及酒精嚴(yán)格消毒后，以1%普魯卡因注射液3～5毫升，在雞眼硬結(jié)周圍分三點(diǎn)向中心對應(yīng)行皮下注射，使皮膚明顯凸起，3～5分鐘后，以5號注射針頭從雞眼正中心垂直刺入。刺入時(shí)先感到組織軟如豆腐，但到雞眼根部的纖維組織時(shí)有明顯抵抗。此時(shí)使針尖再慢慢刺入約1毫米，則可注入95%酒精0.1毫升，將針提出 1～2毫米再注入0.2毫升，出針后用無菌敷料覆蓋膠布固定，二周治療1次。

　　隔姜灸

　　(一) 取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二) 治法

　　先令患者用濕水浸泡足部，并用刀片略將雞眼表面角化層部分切除。將鮮生姜切成厚約2毫米的薄片,直徑約1.5～2厘米為宜。在姜片中心處用三地穿刺數(shù)個(gè)小孔，然后貼置雞眼上。將艾絨制成花生米大小賀錐形艾炷置姜片中心從上端點(diǎn)燃，燃至以不能耐受熱度時(shí)，更換新炷續(xù)灸，連灸3～5壯。每日一次，7次為一療程。