治療敗血癥其實最好的方法是中西合璧治療法,下面為小編就大家介紹一下敗血癥的西醫(yī)治療方法。
1.基礎治療與對癥治療
敗血癥患者的體質(zhì)差,癥狀重,病情需持續(xù)一段時間,故在應用特效抗菌治療的同時,還需注意補充各種維生素,能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養(yǎng)、支持器官功能,及時糾正水與電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現(xiàn)時,可予升壓藥、強心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛 、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑。需加強護理,注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥瘡等。
2、病原治療
由于近年來敗血癥致病菌的種類逐漸發(fā)生變遷,廣譜抗生素的大量應用,各類細菌耐藥性自然發(fā)生率高及敗血癥引發(fā)MSOF極為常見,病死率較高。故致病菌的鑒別及對抗菌藥物敏感性的測定是敗血癥臨床治療的基礎,而合理選用敏感的抗生素則是治療的關(guān)鍵。
3、內(nèi)毒素血癥及其治療
盡管臨床上使用了一系列新的抗生素,敗血癥和敗血癥休克的病死率仍很高。其主要原因是由于革蘭陰性細菌釋放大 量內(nèi)毒素,激活巨噬細胞釋放細胞因子,引起機體各種病理生理改變,導致內(nèi)毒素休克和MSOF的結(jié)果。故中和血中的內(nèi)毒素,可提高抗生素的療效 ,改善預后。
4、腎上腺皮質(zhì)激素
敗血癥患者能否使用腎上腺皮質(zhì)激素仍未定論。普遍認為短期使用合適劑量可以對急性炎癥產(chǎn)生抑制作用。在內(nèi)毒素激活單 核巨噬細胞之前應用,則可顯著減少細胞因子的產(chǎn)生。故應注意使用時機、用量和療程。
5、MSOF的防治
敗血癥是MSOF的最重要原因之一,而MSOF則是敗血癥死亡的主要原因。積極預防和治療MSOF是降低敗血癥病死率的關(guān)鍵。對 MSOF應采取營養(yǎng),代謝和免疫支持治療為主要措施的綜合治療,早期預防和控制感染、早期系統(tǒng)器官功能支持,以維持組織氧平衡和機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。