一、癥狀
多緩慢起病,病程較長,反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微,如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后,則引起急性發(fā)作或加重?;蛴缮虾粑栏腥具w延不愈,演變發(fā)展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時多可自然緩解。
?、倏人?支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽??人缘膰?yán)重程度視病情而定,一般晨間咳嗽較重,白天較輕,晚間睡前有陣咳或排痰。
?、诳忍?由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,加以副交感神經(jīng)相對興奮,支氣管分泌物增加,因此,起床后或體位變動引起刺激性排痰,常以清晨排痰較多,痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性, 偶可帶血。若有嚴(yán)重而反復(fù)咯血,提示有嚴(yán)重的肺部疾病,如腫瘤。急性發(fā)作伴有急性感染時 ,則變?yōu)檎骋耗撔?,咳嗽和痰量亦隨之增加。
?、鄞⒒驓饧?喘息性慢性支氣管炎有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴有哮口羅音。早期無氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年,并發(fā)阻塞性肺氣腫時,可伴有輕重程度不等的氣急,先有勞動或活動后氣喘,嚴(yán)重時動則喘甚,生活難以自理。
總之,咳、痰、喘為慢性支氣管炎的主要癥狀,并按其類型、病期及有無并發(fā)癥,臨床可有不同表現(xiàn)。
二、體征
早期可無任何異常體征。急性發(fā)作期可有散在的干、濕鳴音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可減少或消失。哮鳴音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽到哮鳴音及呼氣延長,而且不易完全消失。并發(fā)肺氣腫時有肺氣腫體征。
三、并發(fā)癥
(1)阻塞性肺氣腫:是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。
(2)支氣管肺炎:慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰(zhàn),發(fā)熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。X線檢查,兩下肺葉有斑點狀或小片狀陰影。
(3)支氣管擴張:慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴(yán)重。