短腸綜合征病人脂溶性維生素缺乏更為明顯。脂溶性維生素經(jīng)膽汁酸微囊化作用吸收，相應(yīng)地影響了脂溶性維生素的吸收，亦可發(fā)生紫癜和出血，維生素E缺乏導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)失衡。最突出的臨床表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、消瘦，嚴(yán)重者出現(xiàn)低蛋白血癥和水腫，也可因維生素和礦物質(zhì)缺乏而出現(xiàn)夜盲癥、周圍神經(jīng)炎，凝血障礙性出血傾向、貧血及骨軟化等。

　　一、臨床分期短腸綜合征的臨床過程經(jīng)歷三個(gè)階段

　　(1)急性期

　　一般表現(xiàn)術(shù)后1～3個(gè)月，因大量腹瀉導(dǎo)致液體和電解質(zhì)丟失，平衡紊亂。嚴(yán)重者危及病人生命，2～3周達(dá)高峰，每天從大便中丟失液體2.5升甚至5升。除腹瀉外尚有乏力、少尿及脫水、電解質(zhì)缺乏、酸堿平衡紊亂、低鈣低鎂抽搐等表現(xiàn)。

　　(2)適應(yīng)期

　　為一初步經(jīng)口攝取并逐步增加攝入量的適應(yīng)階段，常延續(xù)數(shù)月至1年。該期腹瀉明顯減輕，水及電解質(zhì)失衡有所緩解。

　　(3)穩(wěn)定期

　　一般經(jīng)過術(shù)后1年左右時(shí)間才呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)。由于殘留的腸管已能最大限度地代償，病情逐漸穩(wěn)定，可維持相對正常的家庭生活，但仍可能有脂溶性維生素、鈣和其他微量元素缺乏的表現(xiàn)?；啬c切除過多，患者可出現(xiàn)維生素B12的缺乏癥。部分病人不可能達(dá)到完全經(jīng)口營養(yǎng)的階段，需借助于家庭胃腸外營養(yǎng)。

　　二、臨床特點(diǎn)

　　(1)腹瀉

　　廣泛小腸切除術(shù)后均可見腹瀉。腹瀉的原因是多因素的，包括：食物內(nèi)容物通過時(shí)間縮短(由于腸切除術(shù)后腸管變短及術(shù)后腸動(dòng)力紊亂);繼發(fā)于乳糖和其他碳水化合物吸收功能障礙的腸內(nèi)容物滲透壓改變，細(xì)菌的過度生長，降低腸細(xì)胞刷狀緣膜二糖基活性，增加了水和電解質(zhì)的分泌。對短腸綜合征病人不同腹瀉情況的分類，可以分析出造成此臨床癥狀的不同原因，從而采用相應(yīng)的食物、藥物治療方案。

　　(2)胃液高分泌狀態(tài)及消化性潰瘍

　　在人和動(dòng)物廣泛小腸切除術(shù)后胃高分泌狀態(tài)是一重要特征。此不僅造成嚴(yán)重的消化性潰瘍病，而且對短腸綜合征吸收功能造成進(jìn)一步損害，造成黏膜彌漫性受損，低pH導(dǎo)致胰酶的抑制，減少了脂肪微囊的形成，降低腸腔內(nèi)脂質(zhì)消化;高分泌狀態(tài)的另一作用是大量的胃液加重術(shù)后腹瀉，胃液高分泌狀態(tài)在廣泛小腸切除術(shù)后24h即可出現(xiàn)，隨著時(shí)間推移，均會(huì)造成不同程度損害，對此應(yīng)用藥物治療可以控制，很少需要外科處理。人和狗小腸切除術(shù)后血清中胃泌素升高，提示胃高分泌狀態(tài)是繼發(fā)于此激素的刺激作用或其對胃黏膜的營養(yǎng)作用;另有報(bào)道認(rèn)為小腸切除可能影響胃泌素的分解代謝或影響抑制胃泌素作用的激素的分泌;然而另一些腸切除術(shù)后高分泌狀態(tài)時(shí)血清胃泌物水平并未發(fā)現(xiàn)升高，甚至某些病人在腸切除術(shù)后表現(xiàn)為低胃酸狀態(tài)，因此，小腸切除術(shù)后導(dǎo)致胃高分泌狀態(tài)的真正原因尚不清楚。