動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的臨床表現(xiàn)主要取決于主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈分流血量的多寡以及是否產(chǎn)生繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓和其程度。輕者可無(wú)明顯癥狀,重者可發(fā)生心力衰竭。
常見(jiàn)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥狀有勞累后心悸、氣急、乏力,易患呼吸道感染和發(fā)育不良??股貜V泛應(yīng)用以來(lái),細(xì)菌性動(dòng)脈內(nèi)膜炎已少見(jiàn)。晚期肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重,產(chǎn)生逆向分流時(shí),出現(xiàn)下半身紫紺。
大多數(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒無(wú)自覺(jué)癥狀,但常見(jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育落后,易患感冒或呼吸道感染,常因體檢發(fā)現(xiàn)典型的機(jī)器樣雜音而被確診。
X線的攝片檢查結(jié)果顯示肺充血、心臟擴(kuò)大,但當(dāng)肺動(dòng)脈高壓、不存在典型的雜音時(shí),則需進(jìn)一步檢查右心導(dǎo)管、心血管造影或多普勒超聲心動(dòng)圖,以便作出明確的診斷。新生兒期動(dòng)脈導(dǎo)管直徑大,常可引起心力衰竭,當(dāng)內(nèi)科無(wú)法控制時(shí),可急診用動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)結(jié)扎導(dǎo)管,預(yù)后良好。
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