動脈導管是連接主動脈與肺動脈的一根血管,此血管是胎兒時期血液循環(huán)的重要通路,大部分肺動脈血由此進入主動脈,出生后隨著呼吸的建立,動脈導管則失去血液通道的功能,血氧分壓提高促使動脈導管于生后10-15小時內完成功能上關閉動脈導管,故絕大多數(shù)新生兒在出生后兩個月內,即自然閉合形成動脈韌帶。
有少數(shù)小兒1歲內關閉。若生后2歲仍未閉合,由于它的存在,造成了主動脈與肺動脈之間的異常通路,使血液自主動脈經動脈導管流向肺動脈,引起心臟及循環(huán)系統(tǒng)的一系列病理生理改變,即稱心臟動脈導管未閉,動脈導管未閉會造成新生兒的血流不正常,故一旦確診應行手術治療,將未閉合的動脈導管結扎或切斷縫合。
心臟動脈導管未閉的臨床表現(xiàn)主要取決于主動脈至肺動脈分流血量的多寡以及是否產生繼發(fā)肺動脈高壓和其程度。輕者可無明顯癥狀,重者可發(fā)生心力衰竭。常見的動脈導管未閉癥狀有勞累后心悸、氣急、乏力,易患呼吸道感染和發(fā)育不良。
抗生素廣泛應用以來,細菌性動脈內膜炎已少見。晚期肺動脈高壓嚴重,產生逆向分流時,出現(xiàn)下半身紫紺。大多數(shù)的患兒無自覺癥狀,但常見生長發(fā)育落后,易患感冒或呼吸道感染,常因體檢發(fā)現(xiàn)典型的機器樣雜音而被確診。
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