異位性皮炎的診斷和診別

　　上肢和胸部異位性皮炎根據(jù)本病的特征可以診斷。

　?、?嬰兒和兒童期皮疹多見于面部及四肢伸側(cè)或肘及(月國(guó))窩，呈紅斑、丘疹及滲出等多形性損害;

　?、?青年和成人的損害常為肢體屈側(cè)或伸側(cè)的苔蘚樣變皮疹，呈慢性復(fù)發(fā)性過程;

　　③ 個(gè)人或家庭中的遺傳過敏史(哮喘、過敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎);

　?、?實(shí)驗(yàn)室檢查可有嗜酸粒細(xì)胞增高，血清IgE升高。

　　兒童異位性皮炎的癥狀

　　嬰幼兒期患者的皮膚呈現(xiàn)大片干燥紅斑、丘疹，并伴有繼發(fā)性小水泡性、滲出性及結(jié)痂性病灶，成人期則會(huì)慢慢增厚，兒童期介于兩者之間，但并非每個(gè)病童都會(huì)完全經(jīng)歷這三期的變化。除了皮膚表面的變化外，另一大特征就是搔癢，季節(jié)變換、環(huán)境變化及外界刺激，都可能造成癢感而導(dǎo)致幼兒搔抓，而搔抓又會(huì)引起疹子，起疹子又會(huì)導(dǎo)致搔癢，如此惡性循環(huán)，不易痊愈。

　　雖然異位性皮炎本身是不太會(huì)危及生命的皮膚病，但是異位性皮炎兒童患兒容易出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。日本的研究人員近期對(duì)6名因嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥而住院治療的異位性皮炎嬰兒病例進(jìn)行了總結(jié)，討論了些患兒的臨床特點(diǎn)及預(yù)后。這些異位性皮炎患兒的主要并發(fā)癥有低蛋白血癥、血容量不足、血小板增多、免疫球蛋白G減少、肝功能異常及生長(zhǎng)遲緩等，在入院治療前未接受過局部激素治療。

　　在入院后接受局部激素治療后的平均20天內(nèi)，患兒的癥狀均出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)。數(shù)先前異常的臨床指標(biāo)(如血小板計(jì)數(shù)、總蛋白水平、肝功能等)在出院時(shí)均已恢復(fù)了正常。

　　這些患兒在平均30+/-4月的隨訪期中，由于每日使用噴霧和偶爾局部激素治療，皮膚癥狀輕微，也沒有嚴(yán)重的全身性問題。研究人員指出，嬰兒發(fā)生異位性皮炎可能會(huì)因?yàn)閲?yán)重的全身性并發(fā)癥而危及生命，但對(duì)于局部治療的反應(yīng)良好，因此應(yīng)該早期就給予充分的治療。