(1)腰痛:腰痛是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀,也是最早期的癥狀。95%以上患者都有這種癥狀。腰痛可出現(xiàn)在腿痛前,此類病例占多數(shù),亦可以在腿痛出現(xiàn)同時或之后腰痛隨之減輕,持續(xù)性腰背鈍痛為多見,此類疼痛的感覺部位較深,定位不準確,是一種局限性或廣泛性疼痛。平臥減輕,站立或過勞后加劇(與腰肌勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。類似絞痛樣,可持續(xù)數(shù)天乃至數(shù)周(與椎管狹窄不同),此類一般發(fā)病較急。一部分病人腰痛出現(xiàn)在明確的腰部外傷后的當時、數(shù)天后、數(shù)月后乃至年余,一部分患者腰痛可不明原因突然發(fā)生。
(2)坐骨神經(jīng)痛;由于95%的腰椎間盤突出癥發(fā)生于腰4~腰5及腰5~骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型(椎管型)可占95%。下肢放射痛分刺痛和電擊樣劇痛兩種,前者多見。疼痛多為一側(cè)性,極少數(shù)(中央型、中央旁型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽、打噴嚏而加重。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部,逐漸下行放射。少數(shù)病例可出現(xiàn)由下向上放射痛。但放射部位則是根據(jù)腰椎間盤突出的部位而定:
?、傺?~骶1椎間盤突出,放射痛經(jīng)大腿后腘窩到小腿后側(cè)方、踝部及小趾。
②腰4~腰5椎間盤突出,放射痛經(jīng)大腿外后側(cè),腘窩到小腿外方,足背及坶趾。
?、垩?~腰4椎間盤突出,放射痛經(jīng)大腿前方下行至小腿內(nèi)前方及足背內(nèi)前方。
上一節(jié)腰椎間盤突出可有下一節(jié)以下腰椎間盤突出的癥狀。這與突出的位置偏外或稍居中有關(guān)。
一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可以轉(zhuǎn)換到對側(cè)。腰、腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的。
疼痛的性質(zhì)常為麻痛,針刺樣痛,或燒灼樣痛,重者似刀割樣痛,嚴重者,病人常采取各種體位試圖減輕痛苦。
(3)腹股溝區(qū)痛;高位腰椎間盤突出癥時,突出的椎間盤可壓迫腰l、2、3神經(jīng)根,導致其支配區(qū)域的腹股溝區(qū)痛。此外,低位椎間盤突出癥亦可引起腹股溝或會陰區(qū)痛。這種疼痛多為牽掣痛。
(4)間歇性跛行:病人步行距離的增加下肢疼痛,麻木或無力,停步休息或彎腰﹑下蹲,癥狀減輕或緩解。步行的距離為數(shù)十米或數(shù)百米出現(xiàn)椎間盤突出繼發(fā)腰椎管狹窄,對伴有先天性發(fā)育性椎管狹窄(矢徑小者),脫出的髓核更加重了椎管狹窄程度,以致誘發(fā)本癥狀。
(5)肌肉癱瘓或肌力減弱:肌肉癱瘓出現(xiàn)于神經(jīng)根受壓迫嚴重時;肌力減弱較為多見,皆與神經(jīng)分布區(qū)域有關(guān)。
(6)麻木:部分腰間盤突出癥患者無下肢疼痛而僅僅出現(xiàn)肢體麻木,麻木區(qū)域仍按神經(jīng)受累區(qū)分布。
(7)馬尾綜合征:主要見于中央型及中央旁型腰椎間盤突出癥,臨床少見。有巨大突出時可壓迫附近平面以下的馬尾神經(jīng),出現(xiàn)雙側(cè)嚴重坐骨神經(jīng)痛,會陰麻木,排便排尿不利,女性患者可有假性尿失禁,男性患者出現(xiàn)陽痿。
(8)其它:亦有報道腰椎間突出癥患者出現(xiàn)患肢尾骨痛、發(fā)涼,小腿水腫、足下垂等。