中醫(yī)血液科簡(jiǎn)介

　　中醫(yī)學(xué)所講六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)，七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)，飲食不節(jié)，房勞過(guò)度，邪毒等傷及氣血臟腑，尤是影響到肝脾腎及骨髓，因而出現(xiàn)血虛及虛勞諸癥。

　　中醫(yī)血液科發(fā)病機(jī)制

　　中醫(yī)學(xué)所講六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)，七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)，飲食不節(jié)，房勞過(guò)度，邪毒等傷及氣血臟腑，尤是影響到肝脾腎及骨髓，因而出現(xiàn)血虛及虛勞諸癥。例如風(fēng)寒可以直中三陰，三陰包括太陰脾經(jīng)、少陰腎經(jīng)及厥陰肝經(jīng)，使肝脾腎三臟受損;七情妄動(dòng)，大怒傷肝;思慮過(guò)度，傷及心脾;飲食不節(jié)，傷及脾胃，房勞傷腎，使腎之陰陽(yáng)虧損;邪毒(包括化學(xué)、生物類有害物質(zhì))入血傷髓。當(dāng)這些致病因素影響上述臟腑及造血功能時(shí)，不僅出現(xiàn)本臟癥狀，還會(huì)出現(xiàn)血虛征候?！痘实蹆?nèi)經(jīng)》記載："精氣內(nèi)奪則積虛成損，積損成勞"?！额愖C治裁》記載："凡虛損起于脾胃，勞瘵多起于腎精"，也說(shuō)明這種虛損病由于精氣內(nèi)奪引起，并與脾腎有關(guān)。精氣氣血是人體正氣的主要組成成分，如《內(nèi)經(jīng)》記載："邪氣所湊，其氣必虛"，"正氣存內(nèi)，邪不可干"。故血液病人易感染發(fā)熱，氣虛不能攝血，陰虛又生內(nèi)熱，以及外感發(fā)熱，熱傷血絡(luò)或迫血妄行，皆可引起出血。這是血虛、發(fā)熱、出血三方面癥狀的發(fā)病機(jī)制。

　　中醫(yī)血液科流行狀況

　　中國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在中國(guó)海平面地區(qū)，成年男性 Hb<120 g="">。

　　中醫(yī)血液科原因

　　造血的原料不足：鐵缺乏(缺鐵性貧血)，葉酸缺乏(巨幼紅細(xì)胞性貧血);血細(xì)胞形態(tài)的改變(如：鐮刀形貧血癥);人體的造血機(jī)能降低(即骨髓的造血機(jī)能降低);紅細(xì)胞過(guò)多的破壞或損失。貧血在祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“虛癥”范疇，常見(jiàn)有血虛、氣虛、陰虛、陽(yáng)虛。中醫(yī)認(rèn)為本病主要由于稟賦薄弱，或飲食不節(jié)，或久病失血，以致脾腎虧損所致，臨床根據(jù)癥狀可辨為氣不攝血、肝腎陰虛、五臟虧損等癥型。

　　中醫(yī)血液科須知

　　貧血對(duì)身體的傷害極大，貧血患者往往有心跳不正常、頭暈、乏力、氣促、心悸等癥狀，進(jìn)一步研究表明貧血患者往往死于心律不齊，心率過(guò)速,胸悶,頭暈,冷汗淋漓.四肢冰冷。其病因：心肌供血不足，心肌回流受阻或者心肌梗死突然發(fā)生的暈厥、休克、死亡，或者是室顫、房顫引起的暈厥死亡等等很多， 此類疾病通常沒(méi)有任何前兆，死亡率頗高，也容易遺留相關(guān)心臟疾病

　　中醫(yī)血液科分類

　　出血性貧血

　　急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。

　　溶血性貧血

　　紅細(xì)胞過(guò)度破壞所引起的貧血，但較少見(jiàn);常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”

　　中醫(yī)血液科血小板增多癥

　　簡(jiǎn)介

　　血小板增多癥(primary throbocythemia)是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續(xù)明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細(xì)胞過(guò)度增殖。由于本病常有反復(fù)出血，故也名為出血性血小板增多癥，發(fā)病率不高，多見(jiàn)40歲以上者。血小板增多癥可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。原發(fā)性或特發(fā)性血小板增多癥是骨髓增殖性疾病的一種，患者多為成人，小兒極少見(jiàn)，約5%的患兒可演變?yōu)榧毙园籽　?/p>

　　血小板增多癥的主要癥狀

　　1、本病起病緩慢。表現(xiàn)多一致。輕者除疲勞。乏力外。無(wú)其他癥狀。偶爾發(fā)現(xiàn)血小板增多或脾大面被確診。80%患者有出血或血栓生成。其中胃腸道及鼻出血較常見(jiàn)。皮膚。粘膜瘀點(diǎn)斑則少見(jiàn)。有時(shí)因手術(shù)后出血不止而被發(fā)現(xiàn)。

　　2、國(guó)內(nèi)報(bào)道1/3患者有靜脈或動(dòng)脈血栓形成。多見(jiàn)于肢體。表現(xiàn)為手足發(fā)麻。紫紺。趾潰瘍及壞疽。頸內(nèi)或其他內(nèi)臟部位動(dòng)脈也可發(fā)生血栓形成。靜脈血栓開(kāi)成有時(shí)發(fā)生在肝。脾。腸系膜。腎門靜脈。20%可有無(wú)癥狀脾栓塞。導(dǎo)致脾氣萎縮。一般肝脾都有輕至中度腫大。

　　3、本病的主要臨床表現(xiàn)為出血和血栓形成。與其他骨髓增殖性疾病不同，發(fā)熱、多汗、體重減輕等非常少見(jiàn)。體格檢查約40%以上患者僅發(fā)現(xiàn)脾大，一般為輕度或中等度腫大?？砂l(fā)生脾萎縮和脾梗死。淋巴結(jié)腫大罕見(jiàn)。

　　血小板增多癥的發(fā)病原因

　　1、病因不明，經(jīng)G6PD同工酶檢查證實(shí)本病也為多能干細(xì)胞的克隆性疾病，導(dǎo)致骨髓巨核細(xì)胞持續(xù)明顯增殖，血小板生成增多，加上脾和肝儲(chǔ)存血小板的釋放，但血小板壽命大多正常。 2、血小板增多癥的出血機(jī)理由于血小板功能缺陷，粘附及聚集功能減退，血小板第三因子降低，5-羥色胺減少以及釋放功能異常，部分病人尚有凝血機(jī)制不

　　正常，毛細(xì)血管脆性增加。因血小板過(guò)多，活化的血小板產(chǎn)生血栓素，易引起血小板的聚集和釋放反應(yīng)，可微血管內(nèi)形成血栓。晚期可有脾臟和其他臟器的髓外造血。

　　血小板增多癥的預(yù)防方法

　　嚴(yán)格控制脂肪：身體攝入的脂肪在血中不溶于水，必須和蛋白結(jié)合成脂蛋白才能溶解而后被運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織器官。其中對(duì)血管影響最壞的是“低密度脂蛋白”、“極低密度脂蛋白”，而“高密度脂蛋白”則有益。動(dòng)物脂肪中“低密度脂蛋白”含量過(guò)高，易促成動(dòng)脈硬化，必須嚴(yán)加控制。

　　及時(shí)補(bǔ)充水分：這對(duì)及時(shí)稀釋血液，降低血液的粘稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成有重要意義。應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常少量飲水的好習(xí)慣特別是臨睡前，晨起之后飲杯白開(kāi)水很重要。平時(shí)常喝些淡茶也很有好處。

　　加強(qiáng)體育鍛煉：鍛煉可變脂肪為熱能，不僅能健身強(qiáng)體，促進(jìn)血液循環(huán)，還能增加血管的柔韌性，使血管更富彈性。中老年人宜選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)、如散步、打太極拳、跳健身迪斯科等，并應(yīng)持之以恒，量力而行。研究表明，身體化解血栓的能力在早晨最低，晚間最高故早晨發(fā)生心臟病的人比其他時(shí)間多。

　　中醫(yī)血液科血友病

　　簡(jiǎn)介

　　血友病(homophilia)，是一組遺傳性出血性疾病，它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而導(dǎo)致的嚴(yán)重凝血功能障礙。血友病患者絕大部分為男性，典型患者常自幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出現(xiàn)凝血功能障礙，出血不能自發(fā)停止;從而在外傷、手術(shù)時(shí)常出血不止，嚴(yán)重者在較劇烈活動(dòng)后也可自發(fā)性出血。

　　血友病的類型

　　按照患者所缺乏的凝血因子類型，可將最常見(jiàn)的血友病分為甲型、乙型、丙型或是A型、B型、C型(甲型=A型、乙型=B型、丙型=C型)。缺乏其他凝血因子的血友病，則無(wú)特殊分類，以缺乏的凝血因子來(lái)確認(rèn)。

　　血友病依其缺乏凝血因子種類之不同，可分為

　　(1) 甲型血友?。菏怯捎谀蜃影?即Ⅷ)缺乏引起，亦稱作血友病A，是臨床上最常見(jiàn)的血友病，約占血友病人數(shù)的80%-85%，在某些高發(fā)地區(qū)甚至更高。

　　(2)乙型血友?。菏怯捎谀蜃泳?即IX)缺乏引起，亦稱作血友病B，臨床較甲型血友病少見(jiàn)，約占血友病人數(shù)的15%左右。

　　(3) 丙型血友?。喝狈δ蜃邮?即Ⅺ缺乏，國(guó)外又稱作Rosenthal綜合征)。Ⅺ缺乏癥在我國(guó)極為少見(jiàn)。

　　(4)獲得性血友病(即后天性凝血因子缺乏)：常由于自身因素導(dǎo)致某些凝血因子水平下降，或活性降低，如獲得性凝血因子八(Ⅷ)缺乏癥，常由于自身產(chǎn)生Ⅷ因子抗體，導(dǎo)致凝血功能障礙，導(dǎo)致獲得性血友病(甲型血友病。

　　血友病，病因病機(jī)

　　血友病正常的血液凝結(jié)是血液中血小板 與部分血漿蛋白 共同作用的結(jié)果。這些與凝血功能相關(guān)的血漿蛋白，即是凝血因子 。由于凝血因子在血液凝固過(guò)程中，具有加速以及加強(qiáng)反應(yīng)的效果，缺乏凝血因子的協(xié)助，就可能發(fā)生凝血 功能異常，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。血友病患者的凝血因子比正常人要少，因此血管破裂后，血液不容易凝固，導(dǎo)致出血難止。

　　血友病，癥狀

　　血友病關(guān)節(jié)改變

　　1、皮膚、粘膜出血

　　由于皮下組織、齒齦、舌、口腔粘膜等部位易于受傷，故為出血多發(fā)部位。幼兒多見(jiàn)于額部碰撞后出血/血腫，但皮膚、粘膜出血并非是本病的特點(diǎn)。

　　2、關(guān)節(jié)積血

　　A 、急性期：關(guān)節(jié)腔內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍組織出血，導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、紅腫、疼痛。繼之肌肉痙攣、活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)多處于屈曲位置。

　　B 、全關(guān)節(jié)炎期：多數(shù)病例因反復(fù)出血，以致血液不能完全吸收，白細(xì)胞釋放的酶以及血液中其他成分刺激關(guān)節(jié)組織，形成慢性炎癥，滑膜增厚。

　　C 、后期：關(guān)節(jié)纖維化/關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、畸形、肌肉萎縮、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)攣縮導(dǎo)致功能喪失。膝關(guān)節(jié)反復(fù)出血，常引起膝屈曲、外翻、腓骨半脫位，形成特征性的血友病步伐。

　　3、肌肉出血和血腫

　　在重型血友病A常有發(fā)生，多在創(chuàng)傷/肌肉活動(dòng)過(guò)久后發(fā)生,多見(jiàn)于用力的肌群。

　　4、血尿

　　重型血友病患者可出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，多無(wú)疼痛感，亦無(wú)外傷史。但若有輸尿管血塊形成則有腎絞痛的癥狀5、假腫瘤(血友病性血囊腫)囊腫可以發(fā)生在任何部位，多見(jiàn)于大腿、骨盆、小腿、足、手臂與手，也有時(shí)發(fā)生于眼。

　　6、創(chuàng)傷或外科手術(shù)后出血

　　各種不同程度的創(chuàng)傷、小手術(shù)都可以引起持久而緩慢的滲血或出血。

　　7、其他部位的出血

　　消化道出血可表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便或腹痛，多數(shù)患者存在原發(fā)病灶如胃、十二指腸潰瘍;咯血多與肺結(jié)核、支擴(kuò)等原發(fā)病灶有關(guān);鼻衄、舌下血腫通常是血友病 A 患者口腔內(nèi)損傷所致;舌下血腫可致舌移位，若血腫向頸部發(fā)展，常致呼吸困難;顱內(nèi)出血常是血友病患者的死因。

　　8、由出血引起的壓迫癥狀及其并發(fā)癥

　　血腫壓迫神經(jīng)，可導(dǎo)致受壓神經(jīng)支配區(qū)域麻木、感覺(jué)喪失、劇痛、肌肉萎縮等;舌、口腔底部、扁桃體、咽后壁、前頸部出血，則可引起上呼吸道梗阻，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息而死，局部血管受壓迫，可引起組織壞死。

　　血友病 - 遺傳特征

　　甲型和乙型血友病均為X染色體隱性遺傳。女性一般不發(fā)病，但可以攜帶致病基因。攜帶致病基因的女性與正常男性的后代中，男性有50%的概率發(fā)病，女性有50%的概率攜帶致病基因?；疾∧行耘c正常女性的后代中，男性全部正常，女性全部攜帶致病基因。因此，這兩種血友病表現(xiàn)為隔代遺傳。但患病男性與攜帶致病基因女性的后代，有可能為患病女性，不過(guò)由于女性有月經(jīng)，所以一般來(lái)說(shuō)患病女性青春期后的存活率很低。

　　丙型血友病為體染色體(即常染色體)不全隱性遺傳。

　　1萬(wàn)人中大約會(huì)有1名甲型血友病患者，3.5萬(wàn)人中大約會(huì)有1名乙型血友病患者，而丙型血友病患者則很罕見(jiàn)。

　　中醫(yī)血液科血小板減少性紫癜

　　簡(jiǎn)介

　　血小板減少性紫癜(Iiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是以出血及外周血血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆嗖橛谐墒煺系K為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)出血性疾病?，F(xiàn)代研究證實(shí)特發(fā)性血小板減少性癜是一種自體免疫性出血綜合征，或稱自體免疫性血小板減少性紫癜。

　　血小板減少性紫癜的癥狀

　　一、腎臟損害癥狀

　　血小板減少紫癜癥狀大多出現(xiàn)腎損害，但程度較輕，有輕度血尿、蛋白尿、管型尿，血小板減少紫癜的癥狀的極少數(shù)由于腎皮質(zhì)缺血壞死而出現(xiàn)少尿、尿閉和急性腎功能衰竭。重者最終發(fā)生急性腎功能衰竭。

　　二、出血癥狀

　　以皮膚黏膜為主，血小板減少紫癜癥狀表現(xiàn)為淤點(diǎn)、淤斑或紫癜、鼻出血、視網(wǎng)膜出血、生殖泌尿道和胃腸出血，嚴(yán)重者顱內(nèi)出血，其程度視血小板減少程度而不一。微血管病性溶血性貧血：不同程度的貧血。血小板減少紫癜癥狀中約有1/2的病例出現(xiàn)黃疸、20%有肝脾腫大。

　　三、急性型血小板減少性紫癜

　　多見(jiàn)于嬰幼兒，多有病毒感染史，潛伏期2～21天。突然發(fā)病，可有畏寒、發(fā)熱，皮膚和黏膜出現(xiàn)廣泛的瘀點(diǎn)、瘀斑，擴(kuò)大成大片狀，甚至形成血皰、血腫，碰撞部位尤甚。內(nèi)臟受累出現(xiàn)鼻出血、胃腸道及泌尿生殖道出血。顱內(nèi)出血罕見(jiàn)。但較兇險(xiǎn)。一般病程4～6周，大多有自限性，預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。這也屬于血小板減少性紫癜的癥狀之一。

　　四、慢性型血小板減少性紫癜

　　主要見(jiàn)于成年女性，起病緩慢，癥狀相對(duì)較輕。月經(jīng)過(guò)多常為首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)。皮膚和黏膜可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)和瘀斑，血皰和血腫少見(jiàn)?？衫奂皟?nèi)臟任何器官。有時(shí)可見(jiàn)外傷或小手術(shù)后創(chuàng)口出血不止。長(zhǎng)期反復(fù)大量出血可引起貧血、脾臟輕度腫大。病情常遷延半年以上，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期可無(wú)任何癥狀。

　　五、紫癜的癥狀

　　在患者的皮膚上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大小不等的瘀斑或者紫癜，形狀不一，分布不均，多在下肢較為常見(jiàn)。出血是血小板減少性紫癜的一個(gè)明顯的癥狀，由于血小板的數(shù)量降低，導(dǎo)致患者的止血功能下降，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血現(xiàn)象，常見(jiàn)的出血主要有皮膚黏膜出血，消化道以及泌尿道出血等現(xiàn)象。

　　血小板減少性紫癜的預(yù)防

　　一、避免毒物或放射性物質(zhì)的損害?；颊邞?yīng)盡可能減少放射診斷治療次數(shù)，避免過(guò)多照射發(fā)生，并定期進(jìn)行血象檢查。

　　二、科學(xué)有規(guī)律的生活習(xí)慣是極為重要，這是防治任何疾病所必須的，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)增加患血小板減少性紫癜的幾率。

　　三、積極防治病毒感染。病毒感染與血小板減少性紫癜發(fā)病有密切關(guān)系，最常見(jiàn)的是肝炎病毒。因此，做好預(yù)防接種工作，防治各種感染的發(fā)生。

　　四、還要注意不吃一些對(duì)身體有害的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜，及時(shí)補(bǔ)充日常所需的維生素。這也是預(yù)防血小板減少性紫癜的有效方法。秋冬季節(jié)，是血小板減少性紫癜的多發(fā)季節(jié)，為了預(yù)防這種疾病的發(fā)生，我們應(yīng)該多進(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng)，多多鍛煉。增強(qiáng)自身的免疫能力和抗病能力。

　　二、注意血小板減少性紫癜患者的預(yù)防用藥，盡可能避免使用能引起血小板減少的藥物，

　　三、保持血小板減少性紫癜患者的精神放松，平時(shí)宜保持心情舒暢，避免精神過(guò)度緊張。

　　四、遠(yuǎn)離輻射、提醒大家在接觸損害造血系統(tǒng)毒物或放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)各種防護(hù)措施，若是自身存在疾病需要治療，此時(shí)的人們應(yīng)盡可能減少放射診斷治療次數(shù)，避免過(guò)多照射發(fā)生，并定期進(jìn)行血象檢查。

　　血小板減少性紫癜的血小板減少性紫癜的護(hù)理

　　1、預(yù)防感冒，密切觀察紫斑的變化，如密度、顏色、大小等，注意體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，從而予以及時(shí)的處理。

　　2、出血嚴(yán)重者需絕對(duì)臥床。緩解期應(yīng)注意休息，避免過(guò)勞，避免外傷。

　　3、飲食宜軟而細(xì)。如有消化道出血，應(yīng)給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，宜涼不宜熱。忌食煙酒辛辣刺激之物。

　　4、可適量多吃些蔬菜水果、綠豆湯、蓮子粥，忌用發(fā)物如魚、蝦、蟹、腥味之食物。

　　血小板減少性紫癜的飲食

　　(1)血小板減少的飲食調(diào)理：飲食以高蛋白、高維生素及易消化飲食為主，避免進(jìn)食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至誘發(fā)消化道出血。

　　(2)血小板減少的飲食調(diào)理：多食含維生素C、P的食物，多食花生、紅棗、核桃、桂圓、扁豆等益氣養(yǎng)血之品。禁酒。

　　(3)血小板減少的飲食調(diào)理：慢性期多為脾腎不足、氣血兩虧，飲食調(diào)理上宜偏溫補(bǔ)，如雞、狗、牛、羊和豬肉等，鱔魚、鯽魚、鯉魚、烏賊魚等以及牛奶、禽蛋、各種新鮮蔬菜及水果等。

　　原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　1. 氣虛型的血小板減少性紫癜是由于脾氣虧虛 、攝血無(wú)權(quán)，陰血不能內(nèi)守，溢出脈絡(luò)所致。癥見(jiàn)反復(fù)出血、周身有斑、齒衄、鼻衄、神疲體倦、面色蒼 白、唇甲不華、頭暈、目眩、心悸、多汗、食欲不振等。所以原發(fā)性血小板減少性紫癜的飲食宜甘溫之物，可以進(jìn)食牛肉、羊肉、鴿肉、 海參、龍眼肉、蠶豆、栗子、大棗、南瓜、山藥、甘薯、蓮子、青梅等益氣攝血之品;忌食或少食河蟹、 牡蠣、蚌、生菱角、冬瓜、葫蘆、苦瓜、茭白、香蕉等性涼、損氣之物以避免發(fā)生氣短、身倦、神疲、血 出不止等氣不攝血之證。

　　2. 實(shí)熱型的血小板減少性紫癜是由于毒熱郁于 營(yíng)血，蘊(yùn)蒸不泄，熱迫血溢所致。癥見(jiàn)皮膚出現(xiàn)紫斑、鼻衄、牙齦出血、尿血、便血、月經(jīng)過(guò)多、煩躁不 安、大便干結(jié)、小便黃赤等。所以原發(fā)性血小板減少性紫癜的飲食宜清涼之品，可以進(jìn)食綠豆湯、兔肉、田螺、香蕉、甘蔗、橄欖、藕、冬瓜、絲瓜、空心菜、黃花菜、茭白等清解毒熱之物，忌食或少食羊肉、狗肉、牛肉、雞肉、驢肉、雀肉 、水龜肉、胖頭魚、黃花魚、荔枝、楊梅、核桃仁、杏、辣椒、花椒、胡椒、蒿子桿、大蒜、芥菜、榨菜、丁香、茴香菜等性溫、辛熱之品，以避免發(fā)生紫斑連片，使毒熱更盛。

　　中醫(yī)血液科白細(xì)胞減少癥

　　簡(jiǎn)介

　　白細(xì)胞減少癥(leukopenia)為常見(jiàn)血液病。凡外周血液中白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于4×109/L時(shí)，統(tǒng)稱白細(xì)胞減少癥，若白細(xì)胞總數(shù)明顯減少，低于2×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×109/L,甚至消失者，稱為粒細(xì)胞缺乏癥前者臨床主要表現(xiàn)以乏力、頭暈為主，常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢(mèng)、低熱心悸，畏寒腰酸等癥狀;后者多以突然發(fā)病，畏寒高熱，咽痛為主。

　　白細(xì)胞減少癥主要病因

　　白細(xì)胞減少癥的主要病因主要有以下幾種

　　(一)先天不足

　　父母體虛，胎氣不足，或胎中失養(yǎng);臨產(chǎn)受損等，致使嬰兒臟腑不健，生機(jī)不旺。常見(jiàn)于新生兒中性粒細(xì)胞減少癥、慢性家族性粒細(xì)胞減少癥，均因父母患此癥而累及子女。

　　(二)飲食不節(jié)

　　飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃功能失調(diào)，不能化生精微，氣血不足，不能濡養(yǎng)臟腑四肢，出現(xiàn)虛勞的一系列表現(xiàn)。

　　(三)勞欲過(guò)度

　　勞欲過(guò)度，脾腎受損，功能失調(diào)，氣血化生乏源，精血虧虛則出現(xiàn)虛勞表現(xiàn)。

　　(四)正虛邪犯

　　六淫之邪侵襲，遷延日久，邪氣久踞，耗傷正氣;或邪毒入里，傷血及髓，氣血化生不利;或誤治、失治，傷及臟腑，損及脾腎，致氣血化生無(wú)源，或本虛之體感受邪氣，邪從熱化，可見(jiàn)發(fā)熱與本虛之證并見(jiàn)。

　　白細(xì)胞減少癥，鑒別診斷

　　1、低增生性白血?。号R床可見(jiàn)貧血、發(fā)熱或出血，外周血常呈全血細(xì)胞減少，可以見(jiàn)到或不能見(jiàn)到原始細(xì)胞。骨髓增生減低，但原始粒細(xì)胞>30%。而白細(xì)胞減少則幼稚細(xì)胞數(shù)少見(jiàn)，且無(wú)出血，無(wú)明顯貧血現(xiàn)象。

　　2、再生障礙性貧血：起病或急或慢，多有出血、貧血表現(xiàn)，白細(xì)胞減少，尤以中性粒細(xì)胞明顯，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均明顯減少，骨髓呈三系細(xì)胞減少。而粒細(xì)胞缺乏癥則發(fā)病急，無(wú)出血，貧血不顯，白細(xì)胞分類以粒細(xì)胞極度減少，甚至完全消失，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常，骨髓象呈粒系受抑，成熟障礙。

　　3、傳染性單核細(xì)胞增多癥：傳染性單核細(xì)胞增多癥可見(jiàn)潰瘍性咽峽炎、粒細(xì)胞減少，易與粒細(xì)胞減少癥混淆，但傳染性單核細(xì)胞增多癥血片中可發(fā)現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞，且血清嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，不難與粒細(xì)胞缺乏癥鑒別。

　　白細(xì)胞減少癥，飲食禁忌

　　荸薺

　　性寒，破積耗氣之品，體弱之人白細(xì)胞減少者，忌食之?！侗窘?jīng)逢原》中曾說(shuō)：“虛勞咳嗽切禁?！薄峨S息居飲食譜》亦云：“中氣虛寒者忌之?！卑准?xì)胞減少的虛勞之人，切勿多食。

　　檳榔

　　為破氣傷正之果?！侗静菝审堋酚懈嬲]：“檳榔，久服則損真氣?！薄侗静菡分羞€說(shuō)它“破氣極速”。體質(zhì)虛弱的白細(xì)胞減少者，切勿服食。

　　薄荷

　　辛涼之品，疏風(fēng)散熱，只瀉不補(bǔ)?！侗静輳男隆分姓f(shuō)：“辛香伐氣，多服損肺傷心，虛者遠(yuǎn)之?！薄侗窘?jīng)逢原》中還說(shuō)：“多服久服，令人虛冷?！惫史蔡撊踔。ò准?xì)胞減少癥者，皆當(dāng)忌食。

　　芥菜

　　又稱雪里蕻，民間多視之為發(fā)物，有耗氣傷正之弊?！侗静菥V目》中就曾指出：“久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真元?！惫鼠w弱者白細(xì)胞減少之人，不宜多食。

　　此外，白細(xì)胞減少癥者還應(yīng)忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品;也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物;還忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒涼損陽(yáng)、生冷傷脾食品。

　　中醫(yī)血液科血小板減少癥

　　簡(jiǎn)介

　　血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的。 血小板數(shù)低于正常范圍14萬(wàn)~40萬(wàn)/μl. 血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足，脾臟對(duì)血小板的阻留，血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無(wú)論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少，都可引起典型的出血：多發(fā)性瘀斑，最常見(jiàn)于小腿;或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血，胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血);和手術(shù)后大量出血。胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命。然而血小板減少癥不會(huì)像繼發(fā)于凝血性疾病。

　　血小板減少癥，癥狀

　　1、在疾病的發(fā)病期，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的出血癥狀，這是血小板減少癥的常見(jiàn)癥狀之一。臨床上具體表現(xiàn)為，患者的空腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)小血泡、牙齦也會(huì)出現(xiàn)出血。部分患者的皮膚組織甚至還會(huì)出現(xiàn)出血的癥狀。另外，個(gè)別患者沒(méi)有任何的不舒服的表現(xiàn)。

　　2、在血小板減少癥的急性期，患者很少會(huì)出現(xiàn)出血不止的情況，因此不要太擔(dān)心。只要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的檢查和治療，通常情況下，患者出血的癥狀會(huì)得到及時(shí)的控制。兩個(gè)月之內(nèi)就能得到很好的恢復(fù)。

　　3、如果疾病的急性期，患者的病情沒(méi)有得到很好的治療，那么，患者的病情將會(huì)逐漸發(fā)展成為慢性疾病，這對(duì)疾病的治療和患者的康復(fù)都增加了難度。而且隨著病情的極度惡化，患者的脾臟也很容易出現(xiàn)異常。這也是，血小板減少癥的常見(jiàn)癥狀之一。

　　4、當(dāng)血小板減少癥的病情發(fā)展到一定的階段時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)輕度的脾腫大的癥狀，需格外的注意。

　　5、一般情況下，少部分患者的病情能夠達(dá)到痊愈，大部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作而遷延數(shù)年。這也是，血小板減少癥的主要癥狀之一。

　　血小板減少癥，原因

　　1、血小板破壞過(guò)多：要熟知引發(fā)血小板減少的主要病因，以方便人們做好預(yù)防措施，獲得性血小板破壞過(guò)多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破壞過(guò)多常見(jiàn)的有特發(fā)性血小板減少性紫癜和藥物血小板減少。非免疫性血小板減少破壞過(guò)多包括感染，彌漫性血管內(nèi)凝血，血栓性血小板減少性紫癜等。

　　2、血小板在脾內(nèi)滯留過(guò)多：現(xiàn)在導(dǎo)致血小板減少疾病的病因來(lái)自很多方面，人們只有及時(shí)知道才能夠做好預(yù)防工作，不讓人們的健康受到更多的傷害，也可以方便患者進(jìn)行及時(shí)的治療，最常見(jiàn)于脾功能亢進(jìn)。

　　3、感染：血小板減少是圍生期感染的常見(jiàn)并發(fā)癥，血小板減少是先天性風(fēng)疹、弓型體病、巨細(xì)胞病毒感染和皰疹病毒感染的主要臨床體征。先天性梅毒也可引起血小板缺乏。

　　4、血小板生成減少或無(wú)效死亡包括遺傳性和獲得性兩種獲得性血小板生成減少是由于某些因素如藥物惡性腫瘤感染電離輻射等損傷造血干細(xì)胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些因素可影響多個(gè)造血細(xì)胞系統(tǒng)常伴有不同程度貧血白細(xì)胞減少骨髓巨核細(xì)胞明顯減少。

　　血小板減少癥，血小板減少的預(yù)防

　　一.休息與活動(dòng)

　　病情輕或緩解期患者可酌情進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但要注意休息，不可過(guò)勞，活動(dòng)需要體力過(guò)大時(shí)，護(hù)理者應(yīng)給予幫助。重癥血小板減少患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，暫停活動(dòng)。

　　二.飲食與營(yíng)養(yǎng)

　　康復(fù)期患者的飲食應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，如果不能保證必要的進(jìn)食量，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師，以便及時(shí)調(diào)整。

　　三.環(huán)境與消毒

　　患者居住環(huán)境應(yīng)保持清潔，空氣新鮮，陽(yáng)光充足，溫濕度適宜，嚴(yán)格按要求執(zhí)行消毒隔離制度，盡量少接觸探望人員，防止交叉感染。居室每天紫外線消毒1-2次，定期進(jìn)行空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，床上用品定期消毒。大劑量化療和免疫治療的患者，應(yīng)做好保護(hù)性隔離。

　　四.血小板減少癥的復(fù)查預(yù)防

　　康復(fù)期患者及家屬都應(yīng)積極接受健康教育，了解有關(guān)疾病知識(shí)、治療、護(hù)理方法和預(yù)防保健常識(shí)等?；颊咭欢ㄒ磿r(shí)服藥，定期復(fù)查，避免血小板減少再次復(fù)發(fā)。加強(qiáng)體育鍛煉是最有效預(yù)防方法之一，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高孩子的自身免疫能力，使其機(jī)體能夠抵抗住大部分感染性疾病。建議家長(zhǎng)陪同孩子一起鍛煉，不僅能提高孩子的興趣，還能增強(qiáng)自身體質(zhì)。