喉癌是來源于喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤,最常見的喉癌為喉鱗狀細胞癌。多見于中老年男性。喉癌的發(fā)生與吸煙、酗酒、長期吸入有害物質(zhì)及乳頭狀瘤病毒感染等因素有關。臨床上許多喉癌患者,確診時已屬晚期,及早發(fā)現(xiàn)及時治療才是好良藥!
根據(jù)癌腫發(fā)生的部位,喉癌臨床類型分三類:聲門上型、聲門型及聲門下型。有以下癥狀:
1、聲門上型:包括原發(fā)于聲帶以上部位的癌腫,如會厭、杓狀會厭襞、室?guī)Ш秃硎业?。此型癌腫分化較差,發(fā)展較快。由于該區(qū)淋巴管豐富,常易向頸深上組位于頸總動脈分叉處淋巴結轉移,早期癥狀又覺喉部有異物感,咽部不適。以后癌腫表面潰爛時,則有咽喉著,可反射至耳部,甚至影響吞咽。晚期癌腫侵蝕血管后,則痰中帶血,常有臭痰路出;侵及聲帶時,則有聲嘶、呼吸困難等。
2、聲門型:局限于聲帶的癌腫,以前、中1/3處較多,分化較好,屬Ⅰ、Ⅱ級。發(fā)展較慢,由于聲帶淋巴管較少,不易向頸淋巴結轉移。主要癥狀為聲嘶,逐漸加重。腫瘤增大時,阻塞聲門,可出現(xiàn)喉喘和呼吸困難,晚期有血痰和喉阻塞癥。
3、聲門下型:即位于聲帶以下,環(huán)狀軟骨下緣以上部位的癌腫。因該區(qū)較為隱匿,不易在常規(guī)喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn)。早期可無癥狀,以后則發(fā)生咳嗽、血痰。晚期,由于聲門下區(qū)被癌腫堵塞,常有呼吸困難。亦有穿破環(huán)甲膜,侵入甲狀腺、預前軟組織,亦可沿食管前壁浸潤。
4、聲門旁型:指原發(fā)于喉室的癌腫,亦稱貫聲門癌。該區(qū)甚為隱蔽。早期可無癥狀,甚易向外側聲門旁間隙擴散。其臨床特點是:聲嘶為首先癥狀,常先有聲帶固定,而未窺及腫瘤。其后隨癌腫向聲門旁間隙擴展,浸潤和破壞喉軟骨時,可有咽喉痛。若侵及一側甲狀軟骨翼板和環(huán)甲膜時,于該側可摸到喉軟骨支架隆起感,并有刺激性干咳。一般常發(fā)展至兩個區(qū)時,才得到確診。
喉癌早期患者往往會出現(xiàn)聲嘶、咽部不適及異物感、咽痛、咳嗽及咳血、呼吸困難以及頸部淋巴結腫大等癥狀,具體表現(xiàn)為:
1、咽喉感覺異常:異物感、緊迫感或吞咽不適感,是聲門上型喉癌的早期癥狀。但這種類型癌瘤開始癥狀往往不明顯。追溯病史,可能已長達數(shù)月。所以,發(fā)生咽部異物感就應該及時找醫(yī)生看看,以便早期發(fā)現(xiàn)喉部病變。
2、聲音嘶?。郝曇羲粏∈呛戆┑淖钤缙谛盘枴:戆┦情L在聲帶上的腫瘤,即使體積再小,也會出現(xiàn)聲音嘶啞。凡成年人不明原因發(fā)生聲音嘶啞且持續(xù)兩周以上,均應做細致的喉部檢查,不可掉以輕心。這種聲嘶可能有時會有一些減輕,但會一直存在。
3、咳嗽或咳痰帶血:由于聲門下腫瘤刺激可產(chǎn)生刺激性咳嗽,或痰中帶血。早期患者常有喉部不適感??赡苡行┗颊邥炎⒁饬Ψ诺椒尾考膊∩隙诱`診斷。因此,發(fā)生咳嗽痰中帶血還應該檢查喉部。
4、頸淋巴結轉移:可轉移到同側頸深中部淋巴結,晚期可能轉移到對側。