在我們的身邊其實有著很多的動靜脈畸形患者的,其實這種疾病對人們的傷害非常大的,所以一旦是發(fā)現(xiàn)自己患上了這種疾病,積極的治療是非常必要的,在對動靜脈畸形進行治療的時候是有很多的事項需要我們注意的,而且還必須對動靜脈畸形的各種癥狀有著詳細的認識,下面我們就對此作出詳細的介紹。
一般的癥狀和體征有:
(1)出血:發(fā)生率為20%~88%,并且多為首發(fā)癥狀。動靜脈畸形越小,越容易出血。一般多發(fā)生于青年人。發(fā)病突然,常在體力活動或情緒激動時發(fā)病。劇烈頭痛,伴嘔吐;神志可清醒,亦可有不同程度的意識障礙,甚至昏迷;可出現(xiàn)頸項強直等腦膜刺激癥狀,亦可有顱內(nèi)壓增高征或偏癱及偏身感覺障礙等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。如果是AVM腦淺表的血管破裂,則可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH);如破裂的是較深的血管則引起腦內(nèi)血腫;鄰近腦室或腦室內(nèi)的AVM破裂常為腦內(nèi)血腫伴有腦室內(nèi)出血或僅腦室內(nèi)出血。AVM出血多見于腦實質內(nèi)的血管團血管破裂,引起腦內(nèi)血腫的機會多。因此,通常沒有顱內(nèi)動脈瘤出血兇險。后者多位于腦底動脈環(huán),破裂時血液充塞顱底蛛網(wǎng)膜下腔,引起嚴重的腦動脈痙攣。AVM第一次出血的病人80%~90%可以存活,而動脈瘤第一次出血時存活率只有50%~60%.AVM出血亦可反復發(fā)作,最多可達10余次。而且隨著出血次數(shù)增多,癥狀和體征加重,病情惡化。綜合文獻資料,未破裂的AVM每年將有2%~4%的出血率,而破裂出血過的AVM第一年再出血的危險性約6%,第二年起每年亦有2%~4%再出血,與未破裂者相同。繼發(fā)于出血的年死亡率為1%,總死亡率10%~15%.永久性重殘率每年2%~3%.其中20%~30%由出血所致。由此可見,未出血的AVM與出過血的AVM對病人的健康和生命均有潛在的或現(xiàn)實的危險,都要引起高度重視。
(2)抽搐:約有一半以上病人癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為大發(fā)作或局灶性發(fā)作。以額葉、頂葉及顳葉的AVM抽搐發(fā)病最多,尤其是大型、大量盜血的AVM患者。癲癇發(fā)作可為首發(fā)癥狀,也可發(fā)生于出血或伴有腦積水時。發(fā)生率與動靜脈畸形的部位及大小有關。額頂區(qū)動靜脈畸形的癲癇發(fā)生率最高,達86%,額葉為85%,頂葉為58%,顳葉為56%,枕葉為55%,動靜脈畸形愈大,發(fā)生率越高,“腦盜血”嚴重的大型動靜脈畸形癲癇的發(fā)生率越高。
(3)頭痛:半數(shù)以上病人有長期頭痛史,類似偏頭痛,局限于一側,可自行緩解,一般表現(xiàn)為陣發(fā)性非典型的偏頭痛,可能與腦血管擴張有關。出血時頭痛較平時劇烈,多伴嘔吐。
(4)進行性神經(jīng)功能障礙:發(fā)生率約40%,主要為運動或感覺性功能障礙。常發(fā)生于較大的AVM.因大量腦盜血引起腦缺血發(fā)作,出現(xiàn)輕偏癱或肢體麻木。最初短暫性發(fā)作,隨著發(fā)作次數(shù)增多,癱瘓可加重并成為永久性。此外,腦內(nèi)多次出血亦可引起神經(jīng)功能損害加重。腦盜血所致長期缺血的腦組織隨著年齡增長,腦動脈廣泛硬化或血栓形成,腦萎縮的進展較正常人快,神經(jīng)功能障礙進行性發(fā)展亦較快較重。
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