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頜面部創(chuàng)傷

  根據損傷的類型不同,頜面部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)也不同。

  一、閉合性損傷

  1、擦傷,面部擦傷多發(fā)生于較為突出的部位,如頦、額、顴、鼻唇等。臨床表現(xiàn)主要是表皮破損,并有少量滲血和疼痛,創(chuàng)面上常附有砂?;蚱渌愇?。治療主要是清洗創(chuàng)面和預防感染

  2、挫傷,系沒有皮膚開放創(chuàng)口的軟組織損傷,不僅是皮下組織,而且肌、骨膜和關節(jié)也可同時受傷。治療主要是止血、鎮(zhèn)痛、預防感染、促進血腫吸收和恢復功能。

  3、蟄傷,為蜂、蝎等昆蟲所帶毒刺的損傷。傷后局部紅腫明顯,疼痛劇烈。治療先用鑷子取出刺人皮內的毒刺,局部用5%一10%的氨水涂擦,以中和毒素。也可外敷清熱解毒的中藥,如夏枯草等,或局部封閉,以減輕腫痛。

  二、開放性損傷

  1、挫裂傷,是較大機械力量的鈍器傷,傷口的特點是創(chuàng)緣不整齊,裂開較大,并有紫紺色壞死組織,還可伴發(fā)開放性骨折。治療清創(chuàng)時應刮除沒有出血的壞死組織,修整創(chuàng)緣,徹底止血,常作減張縫合,充分引流。如伴發(fā)骨折,應同時處理骨折。若有組織缺損,可同期或待后期整復。

  2、刺傷, 因尖銳的刀、錐、釘、筆尖、樹枝等物的刺入而發(fā)生。傷口常為小入口,深傷道,多呈盲管狀,也可以是穿通傷。致傷物可刺人口腔、鼻腔、鼻竇、眶內,甚至深達顱底;可能損傷重要的血管神經;深入骨面的刺入物末端可能折斷而存留于組織內;衣服碎屑、砂土及病原菌均可被帶入傷口內而引起繼發(fā)感染。治療清創(chuàng)時徹底清除異物和止血,應用抗生素防治感染。

  3、切割傷,系被鋒利的刃器、玻璃片等所割傷。傷口特點是邊緣整齊。如知名血管被割斷則出血嚴重;如切斷面神經,可造成面癱。治療切割傷如無感染,縫合后,可望一期愈合。遇有面神經較大分支或腮腺導管被切斷時,應盡可能在清創(chuàng)時立即進行神經或導管吻合。

  4、撕傷較大的機械力量造成組織撕裂或撕脫。如長發(fā)卷入機輪中,即可將大塊頭皮撕脫。傷口特點是邊緣不整齊,出血多,常伴有肌肉、血管、神經和骨骼暴露,容易繼發(fā)感染。治療撕裂傷應及時清創(chuàng)、復位縫合。

  5、砍傷,為較大機械力的利器如刀、斧等所致的損傷。傷口的特點是創(chuàng)口較多,深淺不等,多伴有挫傷、開放性粉碎性骨折等。治療處理方法是耐心地進行清創(chuàng),盡量保留可以保留的組織,復位縫合。

  6、咬傷,常見被犬、鼠、豬等動物咬傷,被人咬傷也不罕見。犬咬傷,可致狂犬病。人咬傷,??梢蚩趦扔卸玖^強的厭氧菌而造成壞疽或嚴重感染。治療首先徹底清洗創(chuàng)面,用含有抗生素的溶液濕敷,控制感染。

  7、顏面部燒傷,顏面部的燒傷在戰(zhàn)時與和平時期均常見。

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