血管神經(jīng)性水腫為一種暫時(shí)性、無痛性的皮下粘膜性水腫。病因主要為高蛋白或藥物所引起變態(tài)反應(yīng)。各種病毒感染、細(xì)菌感染和寄生蟲感染。各種物理性因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等均可引起某些患者發(fā)病。動(dòng)物皮毛、昆蟲毒素、蛇毒、海蟄毒素及花粉等。一般多發(fā)于口唇的疏松結(jié)締組織,上唇多發(fā)下唇。腫脹發(fā)展迅速,一船在8多分鐘內(nèi)較為明顯,水腫區(qū)域較為紅腫,無痛而有灼熱、癢痛,數(shù)日可逐漸消退。
血管神經(jīng)性水腫分為獲得性血管性水腫與遺傳性血管性水腫,常見癥狀如下:
一、獲得性血管性水腫
最常見于皮膚比較松弛的部位如眼瞼、外陰及口唇,亦可見于非疏松部位皮膚如手足肢端。表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)突發(fā)的皮膚局限性腫脹,邊界不清楚。皮膚顏色正?;蜉p度發(fā)紅或稍帶蒼白。觸之有彈性發(fā)脹的感覺,持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)到數(shù)天而自行消退。消退后亦不留任何痕跡。風(fēng)團(tuán)常常不出現(xiàn),自覺癥狀不癢或有輕度燒灼和不適感,如累及鼻黏膜、咽黏膜、口腔黏膜、喉黏膜時(shí),可引起流涕,呼吸困難,吞咽困難。聲音嘶啞。
二、遺傳性血管性水腫
患者大都在10歲前發(fā)病,可反復(fù)發(fā)作,甚至終生,但在中年后發(fā)作的次數(shù)減少,發(fā)病嚴(yán)重程度減輕。發(fā)病的年齡雖然各不相同,但在一個(gè)家庭中發(fā)病年齡幾乎是相近的?;颊咧饕憩F(xiàn)為局限性皮下水腫,伴有發(fā)脹、不適的感覺,沒有瘙癢。常發(fā)生在面部或一側(cè)肢體,亦可發(fā)生在外生殖器。常常單個(gè)發(fā)生,可伴發(fā)暫時(shí)性匐形狀、環(huán)狀或網(wǎng)狀紅斑,水腫持續(xù)1~2天自行消退。除皮膚外,黏膜亦可受累。
水腫以上唇較為常見,一般可呈現(xiàn)唇肥厚翹突,或者局限于上唇??稍斐蓵簳r(shí)性語言、進(jìn)食等多種障礙。嚴(yán)重的水腫可導(dǎo)致口底,從而引發(fā)呼吸道感染。
溫馨提示:根據(jù)好發(fā)部位如眼瞼、唇、舌、耳垂及外生殖器等部位突然出現(xiàn)的無癥狀性腫脹,在數(shù)小時(shí)及數(shù)天后自行消退,診斷不難。若兒童時(shí)期發(fā)病,且家族中有近半數(shù)其他成員發(fā)病,同時(shí)伴有早期出現(xiàn)的消化道和呼吸道癥狀,血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)血中C1酯酶抑制物、C2和C4降低則應(yīng)診斷遺傳性血管性水腫。