1、骨科簡介
骨科，是醫(yī)院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。隨著時(shí)代和社會(huì)的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多。中醫(yī)骨科醫(yī)術(shù)高超，療效顯著，目前不斷發(fā)揚(yáng)光大。骨科傷病變化無常，亟須骨科與時(shí)俱進(jìn)。
2、骨科常見骨科疾病
髕骨骨折、尺神經(jīng)損傷、先天性髖內(nèi)翻、斷指再植、趾間神經(jīng)痛、距骨后外結(jié)節(jié)骨折、拇指再造、先天性脛骨缺如、僵鉧、感染性肋軟骨炎、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、風(fēng)濕熱、眼眶擊出性骨折、腘肌肌腱炎、跖趾關(guān)節(jié)痛、脛后神經(jīng)痛、跟腱前囊炎、纖維肌痛癥、滑囊炎、感染性關(guān)節(jié)炎、足舟狀骨骨軟骨病、姿態(tài)性腰腿痛、賴特綜合征、灼性神經(jīng)痛、纖維肌痛綜合癥等。
3、骨科科室器材
骨科一般主要有以下幾種：
“C”型臂X線機(jī)兩臺(tái)，等離子射頻消融機(jī)、激光、臭氧發(fā)生器等頸、腰椎間盤微創(chuàng)手術(shù)先進(jìn)設(shè)備及各種理療儀等其它設(shè)備。創(chuàng)傷骨科以四肢骨關(guān)節(jié)損傷、骨腫瘤及各種復(fù)雜骨折為臨床任務(wù)和研究方向，采用國際上先進(jìn)的AO與BO理論和技術(shù)治療了大批脊柱、骨盆和四肢骨折患者，取得了滿意的臨床效果。脊柱外科已成功開展了脊柱腫瘤、頸、腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療，以及頸椎病及腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)治療。手足外科已成功開展了斷肢、斷指再植與功能重建、整形及全身各種皮瓣的移植等手術(shù)治療。
骨科軟固定功能支具的應(yīng)用，使骨與關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)成為可能。支具又稱矯形器，是一種以減輕四肢，脊柱、骨骼肌系統(tǒng)的功能障礙為目地的體外支撐裝置。
支具的功能為：1. 穩(wěn)定與支撐;2. 固定功能;3. 保護(hù)功能;4. 助動(dòng)(行)功能;5. 預(yù)防矯正畸形;6.承重功能。
骨科軟固定功能支具是當(dāng)今世界上先進(jìn)的治療和輔助治療的方法，是世界先進(jìn)醫(yī)療水平的重要組成部分。與傳統(tǒng)的治療方式相比較，骨科軟固定支具使用方便，治療效果更佳，幫助病人恢復(fù)鍛煉，提早回到工作崗位，具有石膏固定的符貼性 穩(wěn)定性 也可避免石膏(包括其他高分子材料)引起的肌肉萎縮、皮膚騷癢等副作用。符合“動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患配合”的治療原則，為骨科大夫提供了安全可靠的治療方式，不僅使醫(yī)療水準(zhǔn)與國際先進(jìn)水平接軌，亦保證手術(shù)質(zhì)量和效果，避免醫(yī)療糾紛。中國應(yīng)用的DROP-LOCK調(diào)節(jié)式膝支具，ACL/PCL專用支具，可調(diào)式頸椎固定牽引支具，可調(diào)性肘支具，足踝固定支具等，有力地促進(jìn)骨與關(guān)節(jié)疾病、損傷的非手術(shù)治療的開展和關(guān)節(jié)手術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，已在治療中顯示出其優(yōu)越。
4、骨科檢查
(1)隨著X線機(jī)器日趨普遍，臨床醫(yī)師往往忽視了理學(xué)檢查的重要性，其實(shí)有許多骨折與骨癥，只要仔細(xì)檢查往往可以得出正確的診斷，甚至還可彌補(bǔ)X線檢查的不足，例如下尺橈關(guān)節(jié)半脫位，由于投照角度關(guān)系，在X線片上往往顯示不出來，而理學(xué)檢查時(shí)卻不難診斷。
(2)在檢查不要將注意力集中在病人主訴部位，亦不要顯露出很局限的小塊區(qū)域。局部的觀察往往不夠全面，應(yīng)該顯露足夠的范圍才不會(huì)漏診。檢查時(shí)既要全面，又要有重點(diǎn)，根據(jù)需要注意體態(tài)、姿勢、皮膚、關(guān)節(jié)腫脹情況和步態(tài)。在觸診時(shí)，手法宜輕柔，不要為了診斷骨折而強(qiáng)求骨擦音，通常只是在搬運(yùn)傷員時(shí)無意中獲得。
(3)檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)為骨科檢查的一項(xiàng)重要內(nèi)容。必須了解關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向常用三個(gè)平面來說明，即矢狀面、冠狀面和橫面。沿著這三個(gè)面的動(dòng)作分別為伸-屈，外展-內(nèi)收和內(nèi)旋-外旋。用各種式樣的關(guān)節(jié)測角器可精確地記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍。
(4)測定肌力和測量肢體為另一項(xiàng)重要內(nèi)容。肌力的大小分成0～6級(jí)。測量肢體包括長度和周徑兩方面，有比擬法和皮尺測量法兩種。
(5)對(duì)有神經(jīng)-血管損傷的病例還須作神經(jīng)系統(tǒng)和血管的檢查。還有各種特殊檢查方法，則在有關(guān)內(nèi)容中敘述。
5、骨科用藥
西醫(yī)用藥
注射用頭孢哌酮鈉、注射用頭孢噻肟鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢噻肟鈉、安那度爾注射液、低分子肝素鈣注射液、低分子肝素鈣注射液、低分子肝素鈣注射液(速碧林) 、低分子肝素鈣注射液 、氯芬待因復(fù)方片、螺旋霉素片 、注射用頭孢哌酮鈉、注射用頭孢哌酮鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
中醫(yī)治療骨科疾病
隨著中醫(yī)的極速發(fā)展，中醫(yī)治療骨科疾病被世界的人們所追捧。傳統(tǒng)中醫(yī)歷史悠久，博大精深，作為祖國的國粹，幾千年來醫(yī)好了無數(shù)例疑難雜癥，一直以來被國人引以為驕傲。眾所周知，黑膏藥治療骨關(guān)節(jié)疾病亦有關(guān)鍵之兩點(diǎn)，其一為所選中藥成分對(duì)癥性，此為保障療效之根本;其二為膏藥熬制方法正宗性，此為藥效得以發(fā)揮之關(guān)鍵。中醫(yī)外用膏藥治療骨科疾病也得到了患者的認(rèn)可，如：消刺止痛膏、鎮(zhèn)骨驅(qū)風(fēng)貼、蜂毒古今貼、 頸椎寧痛膏等中醫(yī)外用藥得到了社會(huì)的認(rèn)可。
6、骨科骨科學(xué)
骨科學(xué)又稱矯形外科學(xué)。是醫(yī)學(xué)的一個(gè)專業(yè)或?qū)W科，專門研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能，以及治療這一系統(tǒng)的傷病。骨科學(xué)又稱矯形外科學(xué)。是醫(yī)學(xué)的一個(gè)專業(yè)或?qū)W科，專門研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能，以及治療這一系統(tǒng)的傷病。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，骨科學(xué)在診斷、治療方面有了很大的進(jìn)展。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除療法在全國推廣，極大地提高了手術(shù)的治愈率;手外科的建立和發(fā)展，使手外傷的診治技術(shù)迅速得到普及和提高;顯微外科手術(shù)的廣泛開展，使多趾游離再造手、神經(jīng)束的吻合及松解，0.2mm的小動(dòng)脈間的吻合已不再是神話;采用新的術(shù)式治療脊柱側(cè)凸、頸椎病及頸椎狹窄等疾病都取得了較好的骨科學(xué)效果;對(duì)關(guān)節(jié)炎患者采取的各種有效的術(shù)式，使得多年臥床的患者從新站立起來;對(duì)惡性骨腫瘤的治療已從單一的截肢發(fā)展到綜合的治療，提高了手術(shù)的治愈率和存活率;膝關(guān)節(jié)鏡的臨床應(yīng)用，不僅解決了一些疑難關(guān)節(jié)病的診斷，而且實(shí)現(xiàn)了診斷及治療同步進(jìn)行;隨著材料科學(xué)的發(fā)展，使得一些復(fù)雜的骨折同樣也能行內(nèi)固定治療;人工關(guān)節(jié)、人工椎體的功能及性能也更趨完善?？傊?，骨科學(xué)的發(fā)展與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，特別是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)及材料科學(xué)的發(fā)展是分不開的。
隨著時(shí)代和社會(huì)的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多，人口的老化，老年性骨質(zhì)疏松引起的骨折、骨科學(xué)關(guān)節(jié)病增多，環(huán)境因素的影響，骨腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相應(yīng)增多等等。骨科傷病譜的變化，要求骨科研究的重點(diǎn)以及防治重點(diǎn)必須適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變，這也決定了骨科今后的發(fā)展方向。 現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，既要有精細(xì)的分科，同時(shí)更強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的合作，骨科的發(fā)展同樣如此，未來的骨科發(fā)展，不僅要求更加重視同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的結(jié)合，而且應(yīng)該重視充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)成果，例如，人工關(guān)節(jié)功能的進(jìn)一步完善，就必須依賴材料科學(xué)的發(fā)展，及時(shí)地將材料科學(xué)的新成果應(yīng)用于骨科臨床，將會(huì)使骨科的診治水平提高到一個(gè)新的高度。