小兒遺尿是廣大的家長們在關(guān)心的問題,小兒遺尿通常不受重視,以為是正常的尿床,不能小看遺尿,遺尿是一種病,不加以治療遺尿會產(chǎn)生嚴重的后果,那么認識早期遺尿的癥狀對治療有幫助,下面一起來看下專家的講解。
1.患兒和家庭的評估 在評估的過程中,取得患兒和家庭的信任,這是遺尿癥治療的一個前提。
2.病史 應(yīng)當詳細地采集病史,包括遺尿開始發(fā)生的時間,發(fā)生的頻度,是白天遺尿還是夜間遺尿,是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的以及尿量的多少。如是夜間遺尿,每晚遺尿的次數(shù)等。家長攜患兒就診的理由及何時開始就診等。
病史中需了解有關(guān)社會心理方面的問題,例如患兒對遺尿的感覺如何;家庭中,父母及患兒,誰對此最為煩惱;父母是否因遺尿而懲罰患兒;患兒是否要求遺尿的治療,家庭中最近或經(jīng)常有無情緒沖突;遺尿?qū)和钣袩o影響;患兒是否因為遺尿而不能參加集體活動如夏令營、春游等;父母對遺尿的了解程度以及他們對患兒的要求是否合理。
病史中還要包括家族史及以往治療的情況。父母或近親是否有遺尿史,如有,何時消失;以前治療的日期,持續(xù)的時間及療效;治療方法包括服藥或其他措施。此外,還應(yīng)詢問患兒每天清醒時排尿的次數(shù),有無尿急、尿流細等現(xiàn)象,以排除泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。還應(yīng)了解患兒的大便情況,有無便秘或遺糞情況;在睡眠方面,要了解患兒在睡眠中是否易被喚醒。其他如食物過敏與遺尿的關(guān)系也需要考慮。
3.體格檢查 體格檢查的重點是腹部的觸診、生殖器的檢查,以及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,另外應(yīng)觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常。如病史中有排尿時的異常,還需觀察兒童排尿情況。大多數(shù)遺尿癥兒童在體格檢查中無異常發(fā)現(xiàn)。
4.實驗室檢查 應(yīng)進行尿常規(guī)或尿培養(yǎng)檢查以排除尿路感染、慢性腎臟疾病等。尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿。大多數(shù)遺尿癥兒童的病因并不復(fù)雜,但也有少數(shù)病例需要作詳細的檢查。