西醫(yī)治療脂肪肝主要控制危險(xiǎn)因素,防止脂肪肝進(jìn)一步進(jìn)展,對(duì)于嚴(yán)重的脂肪肝患者可考慮給予藥物治療。
(1)針對(duì)危險(xiǎn)因素的治療
如能控制引起非酒精性脂肪性肝病的病因,單純性脂肪性肝病和脂肪性肝炎可以逆轉(zhuǎn)乃至完全恢復(fù),是治療非酒精性脂肪性肝病的最重要措施。減肥和運(yùn)動(dòng)可改善胰島素抵抗,是治療肥胖相關(guān)非酒精性脂肪性肝病的最佳措施。限制熱卡及脂肪攝入,使體重逐步下降,但注意過快體重下降可能會(huì)加重肝損害,應(yīng)在減肥過程中監(jiān)測(cè)體重及肝功能。運(yùn)動(dòng)鍛煉要足量、要堅(jiān)持。對(duì)高脂血癥者飲食限制及結(jié)構(gòu)調(diào)整是主要措施。降脂藥的使用應(yīng)慎重,因降血脂藥會(huì)驅(qū)使血脂更集中在肝臟進(jìn)行代謝,常會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的進(jìn)一步損害。一般認(rèn)為降脂藥只用于血脂升高明顯者,用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能情況。對(duì)糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖。
(2)藥物治療
目前臨床用于治療非酒精性脂肪性肝病的藥物,療效不肯定。多烯磷脂酰膽堿、S-腺苷甲硫氨酸等因不良反應(yīng)少,可試用。維生素E具抗氧化作用,可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng),有建議可常規(guī)用于脂肪性肝炎治療。
(3)戒酒
戒酒是治療酒精性肝病的關(guān)鍵。如僅為酒精性脂肪肝,戒酒4~6周后脂肪肝可停止進(jìn)展,最終可恢復(fù)正常。徹底戒酒可使輕、中度的酒精性肝炎臨床癥狀、血清轉(zhuǎn)氨酶升高乃至病理學(xué)改變逐漸減輕,而且酒精性肝炎、纖維化及肝硬化患者的存活率明顯提高。
(4)營養(yǎng)支持治療
長期嗜酒者,酒精取代了食物所提供的熱量,故蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入不足引起營養(yǎng)不良。所以酒精性肝病患者需要良好的營養(yǎng)支持,在戒酒的基礎(chǔ)上應(yīng)給予高熱量、高蛋白、低脂飲食,并補(bǔ)充多種維生素(如維生素B、C、K及葉酸)。