一、癥狀

　　特點(diǎn)：發(fā)病隱匿。

　　1、初期：

　　全身癥狀：出現(xiàn)低熱，易疲勞、食欲減退和體重減輕。

　　病變處多為不劇烈疼痛，嬰幼兒可因疼痛而常常夜間啼哭。

　　關(guān)節(jié)功能障礙和肌肉萎縮多不明顯。

　　2、后期：

　　關(guān)節(jié)功能受限，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直或發(fā)生固定性畸形。

　　病灶附近或遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)寒性膿腫，膿腫破潰后有米湯樣膿液、干酪樣物質(zhì)及細(xì)碎的死骨流出。

　　可發(fā)現(xiàn)膝、踝、肘及腕關(guān)節(jié)處腫脹和壓痛，但肩、髖和脊柱等處不容易發(fā)現(xiàn)。

　　二、診斷

　　1、詢問(wèn)結(jié)核病接觸史。

　　2、癥狀診斷。

　　3、進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。

　　4、X線檢查。

　　三、病理變化

　　基本病變有局部干酪樣壞死、結(jié)核性肉芽腫形成以及由此造成骨組織、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜組織的繼發(fā)破壞。

　　分類：骨結(jié)核、滑膜結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核。

　　1、骨結(jié)核

　　好發(fā)部位：椎體結(jié)核，其次為手、足骨和尺橈骨。

　　骨結(jié)核的病理改變?cè)谒少|(zhì)骨和密質(zhì)骨有所不同。

　　(1)松質(zhì)骨結(jié)核：

　　中央性：以浸潤(rùn)及壞死為主，壞死骨游離后形成死骨。

　　邊緣性：僅形成局限性骨皮質(zhì)缺損。

　　(2)密質(zhì)骨結(jié)核

　　多開(kāi)始于髓腔，以溶骨性破壞為主，多無(wú)死骨。但膿液沿?？寺軈R集到骨膜下，可刺激骨膜增殖，形成蔥皮樣骨膜反應(yīng)。

　　2、關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

　　出現(xiàn)滑膜充血、水腫、滲出和炎細(xì)胞浸潤(rùn)，稍遲則出現(xiàn)滑膜增生肥厚。

　　3、全關(guān)節(jié)結(jié)核

　　構(gòu)成關(guān)節(jié)的3種組織，即關(guān)節(jié)軟骨、骨端松質(zhì)骨(兒童即骨骺)和滑膜均被累及的病理狀態(tài)。

　　好發(fā)部位：膝、髖和肘關(guān)節(jié)。

　　血源性軟骨結(jié)核、骨端松質(zhì)骨和滑膜同時(shí)患病較少見(jiàn)，早期多是單純性骨端結(jié)核或滑膜結(jié)核。

　　滑膜結(jié)核的肉芽組織之后侵入關(guān)節(jié)軟骨的上、下方，造成破壞并累及和破壞骨端松質(zhì)骨，或者骨端松質(zhì)骨結(jié)核的膿液穿破關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，并感染滑膜組織，導(dǎo)致全關(guān)節(jié)結(jié)核。