骨硬化病被稱為大理石樣骨,可以通過骨骼硬化的程度和骨骼成型的缺陷特點(diǎn)進(jìn)行分類:骨硬化,顱管發(fā)育不良和顱管過度骨化。有些是相對(duì)良性的,其他一些是進(jìn)行性的和致命性的。由于骨的過度生長(zhǎng)造成的面部比例失調(diào)有時(shí)是嚴(yán)重的。牙齒的咬合不正需要特殊的畸齒矯正。為減輕顱內(nèi)高壓,對(duì)面神經(jīng)或聽神經(jīng)的壓迫需要外科減壓術(shù)。
骨硬化
骨骼密度增加伴有輕微的形狀改變。
延遲型骨硬化發(fā)生在兒童期,青春期或成人早期。Albers-Schonberg病嚴(yán)格的是指常染色體顯性遺傳性,延遲型,遲發(fā)型,良性型的骨硬化類型,該病的地理和人種分布相對(duì)比較廣泛。受累患者可能是無癥狀的,或可能是由于其他原因進(jìn)行X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)而診斷。面容,體格,智能以及壽命正常,健康一般不受影響。偶爾,由于顱神經(jīng)被過度生長(zhǎng)的骨骼壓迫而產(chǎn)生面癱或耳聾。輕度貧血是少見的并發(fā)癥。
出生時(shí),骨骼X線檢查通常正常,隨著兒童期的進(jìn)程,骨骼硬化逐漸變得明顯。骨骼受累廣泛但呈斑點(diǎn)狀,肢體末端有骨質(zhì)疏松。顱頂骨致密,副鼻竇閉塞。脊柱椎骨終板硬化隆起出現(xiàn)"橄欖球運(yùn)動(dòng)衫"樣形狀。某些患者需要輸血或脾切除術(shù)治療貧血。
早熟型骨硬化(出現(xiàn)在嬰兒中的常染色體隱性遺傳性,早熟型,惡性型,先天型骨硬化)是一種不常見的,潛在致命性的疾病。骨骼的過度生長(zhǎng)產(chǎn)生骨髓功能異常,并表現(xiàn)出各種癥狀,包括生長(zhǎng)不良,自發(fā)性的瘀斑,異常的出血,貧血。在疾病的后期出現(xiàn)進(jìn)行性的肝脾腫大,眼神經(jīng),動(dòng)眼神經(jīng)和面神經(jīng)的癱瘓。在生后第一年里常發(fā)生貧血,難以控制的感染,或出血而死亡。
全身骨密度增加是顯著的放射學(xué)特征。長(zhǎng)骨的穿透性攝片揭示在骨骺區(qū)有生長(zhǎng)障礙線,骨干有縱向條紋。隨著疾病的進(jìn)展,長(zhǎng)骨的兩端,尤其是肱骨近端和股骨遠(yuǎn)端形成"燒瓶"狀。在椎骨,骨盆以及管狀骨有骨內(nèi)成骨,顱骨增厚,脊柱表現(xiàn)為"橄欖球衫"樣。
骨髓移植對(duì)少數(shù)嬰兒已產(chǎn)生極好的初步結(jié)果,但是長(zhǎng)期的結(jié)果還不知道。
伴有腎小管酸中毒的骨硬化是一種常染色體隱性遺傳性疾病,產(chǎn)生虛弱,矮身材以及生長(zhǎng)不良。骨骼放射學(xué)密度致密,表現(xiàn)腎小管性酸中毒,以及紅細(xì)胞碳酸酐酶活性缺失。
致密性骨發(fā)育不良是一種常染色體隱性遺傳性疾病,在兒童早期就有明顯的身材矮小;成人身高不超過150cm。其他的表現(xiàn)有大頭顱,短而寬的手和腳,營(yíng)養(yǎng)不良的指甲,藍(lán)鞏膜,通常在嬰兒期就能認(rèn)出。受累患者之間非常相像,都有小臉,后縮的下頜以及齲齒和錯(cuò)頜。顱骨膨出,前囟未閉。指(趾)骨末節(jié)短,手指甲發(fā)育不良。病理性的骨折是致密性骨發(fā)育不良的并發(fā)癥。
X線檢查,在兒童期顯示骨硬化,但見不到骨條紋也沒有骨內(nèi)成骨。顱頂骨不是特別致密,但表現(xiàn)有前囟未閉和多發(fā)性縫間骨。面部骨和副鼻竇發(fā)育不全,下頜骨角度變鈍,鎖骨變細(xì),兩側(cè)發(fā)育不良,指(趾)骨末節(jié)發(fā)育不全。