肝血管瘤是一種較為常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見(jiàn)，病人多無(wú)明顯不適癥狀，常在B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。尚無(wú)證據(jù)說(shuō)明其有惡變可能。

　　病因

　　1.先天性發(fā)育異常

　　肝血管瘤的發(fā)生是先天性肝臟末梢血管畸形所致，在胚胎發(fā)育過(guò)程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成肝血管瘤。

　　2.激素刺激學(xué)說(shuō)

　　女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長(zhǎng)速度加快，認(rèn)為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。

　　3.其他學(xué)說(shuō)

　　有人認(rèn)為毛細(xì)血管組織感染后變形，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝組織局部壞死后血管擴(kuò)張形成空泡狀，其周圍血管充血擴(kuò)張;肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。

　　分類

　　1.按病理可分為4型

　　(1)海綿狀血管瘤最為常見(jiàn);

　　(2)硬化性血管瘤;

　　(3)血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤;

　　(4)毛細(xì)血管瘤。

　　2.按照腫瘤大小分類

　　(1)小血管瘤<5cm;

　　(2)血管瘤5-10cm;

　　(3)巨大血管瘤10cm-15cm;

　　(4)特大血管瘤>15cm。

　　這種分類對(duì)于制定肝血管瘤的治療方案具有一定的意義。

　　臨床表現(xiàn)

　　肝血管瘤多無(wú)明顯不適癥狀，當(dāng)血管瘤增至5cm以上時(shí)，可出現(xiàn)下列癥狀。

　　1.腹部包塊

　　腹部包塊有囊性感，無(wú)壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部位聽(tīng)診時(shí)，偶可聽(tīng)到傳導(dǎo)性血管雜音。

　　2.胃腸道癥狀

　　右上腹隱痛和/或不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。

　　3.壓迫癥狀

　　巨大的血管瘤可對(duì)周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難;壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水;壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀。

　　4.肝血管瘤破裂出血

　　肝血管瘤破裂出血可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀。多為生長(zhǎng)于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導(dǎo)致破裂出血。

　　5.Kasabach-Merritt綜合征

　　血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發(fā)病機(jī)制為巨大血管瘤內(nèi)血液滯留，大量消耗紅細(xì)胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機(jī)制異常，可進(jìn)一步發(fā)展成DIC。

　　6.其他

　　游離在肝外生長(zhǎng)的帶蒂血管瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)，可發(fā)生壞死，出現(xiàn)腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。個(gè)別病人因血管瘤巨大伴有動(dòng)靜脈瘺形成，回心血量增多，導(dǎo)致心力衰竭。