大多數(shù)淺表性胃炎患者缺乏臨床癥狀,部分患者常有上腹部脹悶、噯氣、吐酸、食欲減退,或無(wú)規(guī)律上腹隱痛,食后加重等諸多表現(xiàn)。淺表性胃炎經(jīng)治療多能痊愈;若失于治療,則可進(jìn)一步發(fā)展,固有腺體因炎癥破壞而減少,可以轉(zhuǎn)化為萎縮性胃炎。
淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。不同的患者臨床表現(xiàn)各有差異,有的患者可無(wú)癥狀和特征,多數(shù)患者可有上腹部隱痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等,且癥狀時(shí)輕時(shí)重,可反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期存在。茲將該病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)作一歸納。
1、上腹疼痛,約占85%。淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無(wú)規(guī)律,與飲食無(wú)關(guān)(有的患者空腹舒適,飯后不舒),一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。
2、腹脹,占70%。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。
3、噯氣,約占50%的患者有此癥狀,患者胃內(nèi)氣體增多,經(jīng)食管排出,使上腹飽脹暫時(shí)緩解。
4、反復(fù)出血,出血原因?yàn)槁詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。
5、惡心與嘔吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激,以及胃動(dòng)力不足障礙、胃逆蠕動(dòng)影響,出現(xiàn)惡心、嘔吐。
6、便秘與腹瀉:大多數(shù)患者有便秘癥狀,腹瀉相對(duì)較少。
7、其他,食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。
8、淺表性胃炎缺乏典型的陽(yáng)性體征,體格檢查時(shí)可有上腹壓痛,少數(shù)患者可有消瘦及貧血。
慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性,小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn),有時(shí)可見(jiàn)到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生,不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯,多為彌漫性,胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點(diǎn)狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。目前國(guó)內(nèi)按炎性細(xì)胞浸潤(rùn)粘膜層的深淺將本病分為輕、中、重三度。凡浸潤(rùn)粘膜淺層1/3者為輕度;涉及中1/3者為中度;超過(guò)粘膜層2/3者為重度。
大多數(shù)淺表性胃炎患者缺乏臨床癥狀,部分患者常有上腹部脹悶、噯氣、吐酸、食欲減退,或無(wú)規(guī)律上腹隱痛,食后加重等諸多表現(xiàn)。慢性淺表性胃炎經(jīng)治療多能痊愈;若失于治療,則可進(jìn)一步發(fā)展,固有腺體因炎癥破壞而減少,可以轉(zhuǎn)化為萎縮性胃炎。