感染Hp后大多數(shù)患者表現(xiàn)隱匿,無細(xì)菌感染的全身癥狀,也常無胃炎的急性期癥狀,臨床上患者往往以慢性胃炎、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診。從吞食活菌自愿者試驗結(jié)果可見,感染先引起急性胃炎,未治療或未徹底治療,而發(fā)展為慢性胃炎。
常見癥狀
急性胃炎
感染潛伏期2~7天,胃鏡下表現(xiàn)為胃竇急性充血糜爛,組織學(xué)檢查黏膜層有充血、水腫及中性粒細(xì)胞浸潤,癥狀可表現(xiàn)為腹痛、腹脹、晨起惡心、反酸、噯氣、饑餓感,重者出現(xiàn)嘔吐?,F(xiàn)已有足夠證據(jù)表明,Hp是引起慢性胃炎的主要原因。
慢性胃炎
Hp檢出率54%~100%,慢性活動性胃炎Hp檢出率為90%以上。不僅引起胃竇炎,也可引起胃體底炎,臨床表現(xiàn)無特征性,常見上腹部疼痛、不適、飽脹、噯氣等上消化道癥狀。
十二指腸潰瘍
(GUDU)的發(fā)生、發(fā)展、愈合及復(fù)發(fā)過程中,Hp起著十分重要的作用。在GU中Hp檢出率多在80%以上,DU中檢出率多在90%以上。有82.5%的DU患者十二指腸并發(fā)胃化生,胃化生和Hp感染是發(fā)生DU的先決條件。目前認(rèn)為根除Hp是治愈和防止?jié)儚?fù)發(fā)的關(guān)鍵。
低度惡性胃淋巴瘤
一般認(rèn)為與Hp陽性慢性胃炎相關(guān),根除Hp治療可使77%~83%胃MALT淋巴瘤消退。因而,提倡對其作積極的Hp根除治療。長期Hp感染者胃腺癌的發(fā)病率增高,并認(rèn)為與Cag A和Vac A基因有關(guān),產(chǎn)Cag A蛋白和Vac A s1/ml基因型的Hp菌株誘發(fā)胃癌的發(fā)生率更高。
并發(fā)癥
胃出血
慢性胃炎出血并不少見:粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血,以黑便為主要表現(xiàn),若出血量大時可突然吐血,重者頭暈,心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
貧血
慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血
1、巨幼紅細(xì)胞貧血,即惡性貧血,患者具有貧血表現(xiàn),頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。
2、缺鐵性貧血,一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃飯少,營養(yǎng)不足引起;三是胃酸缺乏。
胃潰瘍
胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在,存在明顯的炎癥刺激,胃粘膜萎縮變薄,并發(fā)糜爛、潰瘍,應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查,以免延誤診治。
胃癌前期
慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關(guān)。有兩種情況的慢性胃炎易癌變:
1、慢性胃炎伴有惡性貧血者,癌變發(fā)生率比其它胃腸病要高出20倍以上,要引起胃腸病患者重視。
2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。
Hp感染的診斷目前有多種方法,但各種方法均有一定局限性。實際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)不同條件和目的,作出恰當(dāng)選擇。臨床癥狀及胃鏡所見常無特征性,因此臨床表現(xiàn)對診斷幫助不大。
有幽門螺旋桿菌感染說明你的疾病是胃炎,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極用藥治療。僅憑感覺癥狀是不能診斷疾病的。慢性胃病的西藥治療以對癥治療為主。胃酸嚴(yán)重不足者,可口服稀鹽酸,以增加胃液酸度;消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等;飽脹、惡心、嘔吐者可用胃復(fù)胺、嗎丁啉或西沙比利、莫沙比利;伴有膽汁反流的,可因長期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障,造成慢性淺表性胃炎,進(jìn)而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎。