直腸壁部分或全層向下移位，稱為直腸脫垂。直腸壁部分下移，即直腸黏膜下移，稱黏膜脫垂或不完全脫垂;直腸壁全層下移稱完全脫垂。若下移的直腸壁在肛管直腸腔內(nèi)稱內(nèi)脫垂;下移到肛門外稱為外脫垂。

　　主要癥狀為有腫物自肛門脫出。初發(fā)時(shí)腫物較小，排便時(shí)脫出，便后自行復(fù)位。以后腫物脫出漸頻，體積增大，便后需用手托回肛門內(nèi)，伴有排便不盡和下墜感。最后在咳嗽、用力甚至站立時(shí)亦可脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導(dǎo)致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現(xiàn)便秘，大便次數(shù)增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰后有血液流出。內(nèi)脫垂常無(wú)明顯癥狀，偶爾在行腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　檢查時(shí)患者需下蹲后用力屏氣，使直腸脫出。部分脫垂可見(jiàn)圓形、紅色、表面光滑的腫物，黏膜皺襞呈放射狀;脫出長(zhǎng)度一般不超過(guò)3厘米;指檢僅觸及兩層折疊的黏膜;直腸指檢時(shí)感到肛門括約肌收縮無(wú)力?；颊哂昧κ湛s時(shí)，僅略有收縮感覺(jué)。若為完全性直腸脫垂，表面黏膜有“同心環(huán)”皺襞;脫出較長(zhǎng)，脫出部分為兩層腸壁折疊，觸診較厚;直腸指檢時(shí)見(jiàn)肛門口擴(kuò)大，感到肛門括約肌松弛無(wú)力;當(dāng)肛管并未脫垂時(shí)，肛門與脫出腸管之間有環(huán)狀深溝。乙狀結(jié)腸鏡可見(jiàn)到遠(yuǎn)端直腸充血、水腫。排便造影檢查時(shí)可見(jiàn)到近端直腸套入遠(yuǎn)端直腸內(nèi)。

　　臨床表現(xiàn)

　　直腸脫出

　　直腸脫出肛外是直腸脫垂的主要癥狀。輕者在排便增加腹壓時(shí)，直腸脫出肛門外，初起能自行還納，以后漸漸自己不能還納，須用手還納;重者直腸壁黏膜和肛門括約肌松弛，除大便時(shí)直腸脫垂，在打噴嚏、咳嗽、排氣、工作勞累、走路、久站久坐時(shí)直腸都能脫出肛門外。

　　腸道功能失調(diào)

　　可有便秘、腹瀉、大便失禁、里急后重等，其中便秘最多，約占50%～70%，直腸黏膜出血和黏液便也頗常見(jiàn)。

　　局部刺激癥狀

　　由于直腸黏膜長(zhǎng)期受到異物刺激，使直腸黏膜充血，水腫嚴(yán)重時(shí)表面潰瘍，出現(xiàn)黏液分泌多、出血、肛門部墜脹、酸痛、尿頻、腹脹等癥。

　　直腸脫垂對(duì)全身的影響

　　由于長(zhǎng)期脫垂，多年不愈，除局部疼痛外，對(duì)精神影響很大，可引起其他疾病或植物神經(jīng)功能紊亂等。近年來(lái)國(guó)外許多學(xué)者注意到直腸脫垂可伴有精神疾患，如神經(jīng)衰弱，精神分裂癥等。

　　分類

　　直腸脫垂的分型頗多，其中代表性的有Tuttle(1903)的二型三度法，Altemeir(1971)三型法，Beahrs(1972)二型三度法，Ripstein( 1972)四期法，Nigro(1972)三型法，荒川(1979)五型法等。我國(guó)常用的分類法是1975年全國(guó)肛腸會(huì)議(衡水)時(shí)確定的將直腸脫垂分為三度。

　?、穸龋号疟銜r(shí)或增加腹壓時(shí)直腸黏膜脫出肛門外，便后自行還納，脫出長(zhǎng)度3～6cm。

　　Ⅱ度：排便時(shí)，長(zhǎng)期反復(fù)脫出，使直腸黏膜充血、水腫、潰瘍、糜爛，因而常有帶血及黏液分泌物流出肛門外，此期直腸全層脫垂，需要用手還納，脫出長(zhǎng)度8cm左右。

　?、蠖龋翰粌H在排便時(shí)直腸脫出，而且在咳嗽、打噴嚏、排氣、行走、久站、久坐時(shí)直腸都脫出肛門外。此期直腸全層或肛管及部分乙狀結(jié)腸脫出肛門外，自己根本不能還納，脫出長(zhǎng)度12cm以上。