1、感染性疾病簡介

　　感染性疾病是由于病人在治病期間，由于體質(zhì)和抵抗病菌能力較差，而被感染其它疾病。像剛做過手術(shù)的人，不注意對刀口消毒和保護(hù)，容易被感染而不易愈合。還有的病人由于動了大手術(shù)，在愈合期間，引起肺炎，這叫感染性肺炎。像白求恩就是因為手上的刀口被細(xì)菌感染而不治身亡的。

　　2、感染性疾病概述

　　當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，正在經(jīng)歷深刻的變革，面臨著巨大的機遇和挑戰(zhàn)。一方面，隨著醫(yī)學(xué)本身及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，新的診療技術(shù)和方法層出不窮，解決了許多以往無法克服的難題，為患者和醫(yī)生提供了更多的選擇。例如冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)的建立使急性心肌梗死的住院病死率由30%降至15%，靜脈溶栓開展之后又降至10%以下，而經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(ema)的應(yīng)用使住院病死率進(jìn)一步下降至5%左右。這是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的重大進(jìn)步。另一方面，許多根據(jù)動物實驗的發(fā)現(xiàn)、臨床經(jīng)驗或推理認(rèn)為正確的治療并沒有經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的檢驗，即沒有有力的證據(jù)證明治療安全有效，有些甚至有害。邏輯推理并不永遠(yuǎn)是真理!另一個更為嚴(yán)重的問題是，對新技術(shù)和新方法的不規(guī)范、不合理使用、過度使用甚至是濫用，導(dǎo)致的傷殘實際超過空難、車禍和地震災(zāi)害的后果，而未引起人們甚至醫(yī)務(wù)界的震動和重視。例如盲目使用1類抗心律失常藥物治療心肌梗死和心力衰竭患者的室性早搏和非持續(xù)性室性心動過速導(dǎo)致妁死亡，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了美國民航史所有空難死亡人數(shù)和朝鮮、越南戰(zhàn)爭陣亡美國士兵的總和。人們感到很神奇的Swan-Ganz導(dǎo)管在實際應(yīng)用中并未證實獲得預(yù)期的價值。在我國十分流行的預(yù)期輸液，稀釋血液防血栓的做法沒有任何可靠的證據(jù)，浪費資源，延誤病情。

　　3、感染性疾病傳播途徑

　　本病的傳播途徑尚不十分清楚，但也已證明的途徑有。

　　(1)消化道傳播：進(jìn)食朊毒體感染宿主的或加工物可導(dǎo)致感染本病。如庫魯病就是由于巴布亞—新及內(nèi)亞東部高地的土著部落有食用已故親人的臟器以示懷念的傳播習(xí)俗而致該病在當(dāng)?shù)貍鞑?，而牛海綿狀腦病，又稱瘋牛病，是因使用加工不當(dāng)?shù)膭游飪?nèi)臟作飼料而致該病在動物中傳播。

　　(2)醫(yī)源性傳播：器官移植、注射尸體來源的人體激素等已被證明可引起克—雅病的醫(yī)源性傳播。

　　4、感染性疾病預(yù)防措施

　　1、控制傳染源屠宰朊毒體病畜及可疑病畜，并對動物尸體妥善處理。有效的殺滅朊毒體方法包括焚化、高壓消毒132℃持續(xù)1h、5%次氯酸或1mlo/L氫氧化鈉60min浸泡等;限制或禁止在疫區(qū)從事血制品以及動物材料來源的醫(yī)用品的生產(chǎn);朊毒體病及任何神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病患者、曾接受器官提取人體激素治療者、有朊毒體病家族進(jìn)行家庭史者和在疫區(qū)居住過一定時間者，均不可作為器官、組織及體液的供體;對遺傳性朊毒體家族進(jìn)行監(jiān)測，予遺傳咨詢和優(yōu)生篩查。

　　2、切斷傳播途徑革除食用人體組織陋習(xí)，不食用朊毒體病動物肉類及制品，不以動物組織飼料喂養(yǎng)動物，醫(yī)療操作嚴(yán)格遵守消毒程序，提倡使用一次性神經(jīng)外科器械。

　　5、感染性疾病最新研究

　　最新一期Science一篇研究提出，朊病毒蛋白傳播上的物種障礙，以及其在不同物種所造成的癥狀，可能與人類朊蛋白中一個氨基酸是否被置換有關(guān)。類似瘋牛病的人類變異克雅氏病(vCJD)的臨床病例，迄今為止只在某些個體身上發(fā)現(xiàn)過，這些個體的遺傳碼使他們朊蛋白的一個特定位置上有一個甲硫氨酸。朊蛋白疾病是朊蛋白的折疊錯誤造成的。朊蛋白疾病的跨物種傳播受到一個障礙的限制，但如果來自一個被感染動物的朊蛋白被傳染給同一物種的第二個動物，這個障礙通常會消失?，F(xiàn)在，英國研究人員報告說，在甲硫氨酸的位置上表達(dá)一個人類頡氨酸的轉(zhuǎn)基因小鼠身上，這個物種障礙能持續(xù)。甲硫氨酸到頡氨酸的置換，極大地限制了瘋牛病和vJCD的傳播，這意味著具有這個基因型的人也許對瘋牛病有相當(dāng)?shù)牡挚沽Α６?，如果這些人被變異朊蛋白感染的話，他們也許有與vCJD不同的癥狀。

　　6、感染性疾病類型

　　一、按病原體來源分類

　　根據(jù)感染病原體來源的不同，常將感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。

　　1、外源性感染：指由外界致病病原體侵人人體后導(dǎo)致的感染，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎等多為外源性感染。

　　2、內(nèi)源性感染：指由人體自身的正常菌群，在人體免疫功能下降時引起的感染，因為這些細(xì)菌必須在一定條件下才能致病，所以又稱為條件致病菌(conditioned pathogen)或機會致病菌(opportunistic pathogen)，如腸道菌群中的大腸埃希菌、腸球菌等引起的感染多為內(nèi)源性感染。

　　二、按感染部位分類

　　1、局部感染：感染局限于一定部位，如癤、癰、壓瘡等局部化膿性炎癥。

　　2、全身感染：感染發(fā)生后病原菌或其代謝產(chǎn)物向全身擴散，引起各種臨床表現(xiàn)。如白喉，破傷風(fēng)，傷寒沙門菌或結(jié)核分枝桿菌、腦膜炎球菌引起的菌血癥，金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌等化膿性細(xì)菌或革蘭陰性菌所致的敗血癥，小兒中毒性菌痢等。

　　三、按感染的結(jié)局分類

　　病原體通過各種途徑進(jìn)入人體，即開始了感染的過程。侵入人體的病原體可被機體清除，也可定植、繁殖，進(jìn)而造成機體組織的炎癥、損傷及其他病理變化。因此可出現(xiàn)不同的感染類型，如病原體被清除、隱性感染、顯性感染、持續(xù)性感染、細(xì)菌攜帶狀態(tài)、潛伏性感染等，感染類型可隨病原體與宿主雙方力量的增減而移行、轉(zhuǎn)化或交替發(fā)生。

　　1、病原體被清除：細(xì)菌侵入人體后，可由于毒力弱、數(shù)量少的原因，有的被機體的非特異性免疫屏障清除(如在胃酸的作用下，嗜堿的霍亂弧菌可被清除);也可由機體內(nèi)的特異性被動免疫(來自母體抗體或人工注射的抗體)所中和，亦有被特異性主動免疫(通過預(yù)防接種或感染后獲得的免疫)所清除的情況。

　　2、隱性感染(covert infection)：指病原體侵入人體后，只引起機體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，不出現(xiàn)了臨床癥狀、體征及生化改變，或是只出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀、體征，甚至生化改變，稱為隱性感染，亦稱亞臨床感染，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)疾病。在大多數(shù)流行性傳染病中，以隱性感染為主，隱性感染者一般占人群的90%或90%以上，約為顯性感染的10倍。

　　3、顯性感染(overt infection)，又稱為臨床感染，病原體侵入人體后，在病原體數(shù)量多、毒力強的前提下，引起機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，特別是機體發(fā)生免疫病理反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，生理功能改變，隨之出現(xiàn)一系列臨床病理體征和癥狀，即臨床病理表現(xiàn)，稱之為顯性感染(如麻風(fēng)、結(jié)核、流感等)。顯性感染在感染中僅占小部分。顯性感染的過程結(jié)束后，病原體被清除，感染者可獲得牢固的免疫力(如傷寒病);但有些感染性疾病(如菌痢)則病后免疫并不牢固，容易再受感染而發(fā)病。

　　4、持續(xù)性感染(persistent infection)，指病原體感染機體后，可在宿主體內(nèi)持續(xù)很長時間，短則幾個月，長達(dá)數(shù)年，數(shù)十年甚至終生，成為慢性感染狀態(tài)和重要的傳染源，持續(xù)性感染根據(jù)其特征可為2種類型，即慢性感染，如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、EB病毒、巨細(xì)胞病毒(CMV)等感染;潛伏感染，如單純皰疹病毒;慢發(fā)病毒感染如朊粒(prion)引起的克雅(C-J)病和庫魯(Ku-ru)病等。

　　5、病原體攜帶狀態(tài)(carrier state)，即病毒、細(xì)菌、寄生蟲等微生物引起顯性或隱性感染后，未被機體排除而呈攜帶狀態(tài)。病原攜帶者的共同特征是沒有臨床癥狀，但能不斷或間歇地排出病原體，因而成為感染性疾病的重要傳染源。

　　7、感染性疾病飲食療法

　　蜜汁含漱法：可用10%的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促進(jìn)細(xì)胞再生。

　　蜂蜜療法：將口腔洗漱干凈，再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上，涂擦后暫不要飲食。15分鐘左右，可用蜂蜜連口水一起咽下，再繼續(xù)涂擦，一天可重復(fù)涂擦數(shù)遍。

　　硫酸鋅療法：服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿，成人每次40-80毫克，1日3次，一般連用5-7天即可痊愈。

　　木耳療法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝湯吃木耳，每日1-2次，可治口腔潰瘍。

　　可可療法：將可可粉和蜂蜜調(diào)成糊狀，頻頻含咽，每日數(shù)次可治口腔發(fā)炎及潰瘍。

　　白菜根療法：取白菜根60克，蒜苗15克，大棗10個，水煎服，每日1 2次，可治口腔潰瘍。

　　菜籽療法：取白蘿卜籽30克、芥菜籽30克、蔥白15克，放一起搗爛，貼于足心，每日1次，可治口腔潰瘍。

　　蘋果療法：取1個蘋果(梨也可以)削成片放至容器內(nèi)，加入冷水(沒過要煮的蘋果或梨)加熱至沸，待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再食用，連用幾天即可治愈。

　　核桃殼療法：將30-50克核桃熬水兩次，每天早晚各服1次。