眼眶腫瘤原發(fā)于眼眶，亦可由鄰近組織擴(kuò)展或轉(zhuǎn)移而來(lái)，部分影響視力，目前多采用手術(shù)治療。表現(xiàn)為無(wú)痛性，慢性進(jìn)行性眼球突出，當(dāng)眼球顯著突出，眼球內(nèi)壓力增高時(shí)，可伴頭痛、眼脹，視力下降等。常見(jiàn)內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題包括：
(1)恐懼;(2)有暴露性角膜炎的危險(xiǎn);(3)疼痛;(4)自我形象紊亂。
恐懼
相關(guān)因素
眼球顯著突出(形象的改變)。
術(shù)后喪失視力的可能。
失支眼球(手術(shù)摘除)。
主要表現(xiàn)
悲觀失望，甚至哭泣。
疲乏，精神高度緊張，有找人傾吐的欲望。
內(nèi)科護(hù)理目標(biāo)
病人能確認(rèn)恐懼的來(lái)源。
病人能正確掌握應(yīng)對(duì)恐懼 的放松技巧。
病人恐懼減輕，情緒緩解。
內(nèi)科護(hù)理措施
采取相應(yīng)的內(nèi)科護(hù)理措施，用眼罩或紗布遮蓋患眼來(lái)掩飾病人的外貌。
主動(dòng)與病人交流，鼓勵(lì)其講述心中的感受，給予理解與安慰，以緩解其緊張情緒。
向病人講解進(jìn)行手術(shù)的必要性，坦然告訴其預(yù)后情況 ，幫助其正確對(duì)待疾病，樹(shù)立面對(duì)現(xiàn)實(shí)的信心
進(jìn)行各項(xiàng)操作檢查前，先向病人做好解釋，操作準(zhǔn)確，輕柔。
鼓勵(lì)其家屬多來(lái)探 視，給予精神 上的支持。
指導(dǎo)病人采取一些放松技巧，如緩慢深 呼吸，全身肌肉放松，聽(tīng)音樂(lè) 等，以緩解恐懼情緒。
安排明亮、舒適的病房增進(jìn)病人的休息質(zhì)量，避免一些不良刺激。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人的恐懼是否減輕或消失(恐懼緩解程度)。
有暴露性角膜炎的危險(xiǎn)
相關(guān)因素：與腫瘤導(dǎo)致眼球突出、眼瞼 閉合不全有關(guān)。
主要表現(xiàn)：視力下降、視蒙、畏光、流淚。
內(nèi)科護(hù)理目標(biāo)
病人了解預(yù)防角膜炎的知識(shí)。
未發(fā)生角膜炎。
內(nèi)科護(hù)理措施
向病人講解眼瞼閉合不全對(duì)角膜的危害性，以引起病人重視。
遵醫(yī)囑定時(shí)使用抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防角膜炎的發(fā)生。
保持環(huán)境清潔及適宜的濕度，避免人員流動(dòng)過(guò)多造成灰塵飛揚(yáng)，必要時(shí)戴眼罩保護(hù)角膜。
囑病人勿用手及不潔之手揉擦眼部
睡前涂抗生素眼膏或用濕鹽水紗布遮蓋雙眼，防止角膜干燥。
鼓勵(lì)病有多食含維生素A豐富的食物，如胡蘿卜等，加強(qiáng)角膜 上皮的營(yíng)養(yǎng)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人對(duì)預(yù)防角膜炎知識(shí)的掌握程度。
評(píng)價(jià)病人角膜 的透明度及視力的變化。
三、疼痛
相關(guān)因素
腫瘤過(guò)大，壓迫眼球，眼球內(nèi)壓力增高所致。
炎癥所致。
與術(shù)后切口有關(guān)。
主要表現(xiàn)：病人主訴頭痛，眼脹，結(jié)膜 充血，痛甘面容 ，，，精神不振。
內(nèi)科護(hù)理目標(biāo)
病人能掌握 些放松技巧。
疼痛緩解。
內(nèi)科護(hù)理措施
向病人解釋疼痛的原因 ，經(jīng)緩解其緊張情緒，增強(qiáng)對(duì)疼痛 的耐 受性。
鼓勵(lì)病人訴說(shuō)對(duì)疼痛 的感受，給予安慰與支持。
密切注意觀察病 的反應(yīng)，遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛緩解疼痛
密切觀察眼壓變化，遵醫(yī)囑及時(shí)使用降壓藥以降低眼壓，緩解疼痛。
做各種操作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，以免給病人增加疼痛。
合理安排治療、內(nèi)科護(hù)理的時(shí)間，病人入睡時(shí)盡量不予打擾
[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]
疼痛對(duì)病人情緒的影響。
疼痛緩解的程度。
自我形象紊亂
[相關(guān)因素]
眼球突出。
眼球挖除術(shù)后眼眶塌陷。
[主要表現(xiàn)]沉默、自卑、羞于與人交往。
[內(nèi)科護(hù)理目標(biāo)]
恢復(fù)信心。
接受自我形象的改變，主動(dòng)自我修飾。
[內(nèi)科護(hù)理措施]
幫助病人正視自身的改變，鼓勵(lì)其身殘志堅(jiān)，重新設(shè)計(jì)自我形象及生活方式。
向病人介紹術(shù)后可配制一人工義服，幫助其恢復(fù)或改善眼部形象，手術(shù)前可配置戴有色眼鏡進(jìn)行裝飾。
指導(dǎo)其裝、取義眼的方法以及義眼清洗，和藹親切，并尊重病人，避免使用一些易令病人誤會(huì)的言行，如用憐憫同情的口吻說(shuō)話或竊竊私語(yǔ)等。
[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]
病人情緒能否穩(wěn)定。
能否采用一些自我修飾的手段。