眼瞼癌發(fā)生的部位在在眼眶緣區(qū)域內(nèi)，是原發(fā)于皮膚的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率居眼部惡性腫瘤的首位。由于眼瞼所處的特殊位置，放療是其重要的一種治療措施，其放療中眼部的保護(hù)及放療后眼部的正確護(hù)理也非常重要。護(hù)理的內(nèi)容主要有以下的方面：

　　1、心理護(hù)理

　　眼瞼癌患者對放射治療精神壓力較大，擔(dān)心放療會損傷眼睛，影響視力，表現(xiàn)出焦慮、恐懼、多疑等不良心理。為此，治療前舉辦護(hù)理小講座，向患者及其家屬講解疾病的特點、治療方案、放射野設(shè)計意圖及治療效果，放療的方式;如何配合及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者有心理準(zhǔn)備，從而積極配合治療。

　　2、鉛眼罩的放置及消毒處理

　　為了保護(hù)角膜和眼球，放療時必須放置鉛眼罩，減少角膜炎、角膜潰瘍等放射并發(fā)癥發(fā)生[1]。鉛眼罩片的大小應(yīng)與患者眼球大小相適宜，完全遮蓋眼球。放置前，用2%戊二醛溶液浸泡30min，使用時用生理鹽水沖凈，無菌紗布抹干。放置時滴1%地卡因1～2滴行粘膜麻醉。醫(yī)生戴無菌手套，將準(zhǔn)備好的鉛片涂石臘油潤滑，輕輕置入眼瞼與鞏膜之間，用膠布固定?；颊邤[好體位后，囑其勿移動。每次放療結(jié)束后輕輕撕掉膠布，將鉛片輕輕取出，眼部滴醋酸可的松眼藥水，以減輕放療不良反應(yīng)。由于每次放療時按上述方法處理，本組未發(fā)生放射性角膜炎。

　　3、放射野皮膚護(hù)理

　　放射線通過皮膚進(jìn)入腫瘤組織時對皮膚有一定的損傷。特別是用深部X線治療，皮膚受量大，反應(yīng)較重。本組12例照射野的皮膚均出現(xiàn)不同程度的色素沉著，其中有3例出現(xiàn)輕度濕性皮炎。放療前向患者宣教放射野皮膚的保護(hù)方法：

　?、傧茨槙r用溫水軟毛巾輕輕沾洗放射野皮膚，忌用肥皂、酒精、油膏等刺激性物質(zhì)。

　?、诰植科つw勿搔抓、摩擦，皮膚脫屑勿用手撕剝，以防感染。密切觀察局部皮膚的變化，出現(xiàn)濕性皮炎及時報告醫(yī)師，停止放療，局部換藥。本組3例中有2例生理鹽水加慶大霉素8萬U、地塞米松5mg配成的溶液涂患處，3～4次 /d;另1例因患有糖尿病，局部用生理鹽水清洗后涂1%紅汞，2～3次/d，3例患者5d左右痊愈。

　　4、眼部護(hù)理

　?、儆捎诜派渚€及鉛片的刺激，12例患者均有不同程度的眼瞼水腫、結(jié)膜充血，表現(xiàn)畏光、流淚、眼脹痛等不適感。因此，每次放療后均進(jìn)行眼部護(hù)理，雙眼用溫水清潔后，再用0 .25%氯霉素眼藥水和醋酸可的松眼藥水交替使用，4次/d。并囑患者少看書、電視，避免風(fēng)沙、灰塵吹入眼內(nèi)，睡覺時平臥或頭偏向健側(cè)，可減輕患側(cè)不適。本組經(jīng)上述護(hù)理后癥狀明顯減輕。

　　②上眼瞼外眥部癌放療后淚腺受影響，淚液分泌減少或消失，患者出現(xiàn)眼內(nèi)異物感，干澀癥狀。為保持眼內(nèi)濕潤，可滴潤滑液如無菌石蠟油、淚然等藥[2]，2次/d，并保持室內(nèi)一定的濕度。

　　③下眼瞼內(nèi)眥部 癌放療后易導(dǎo)致淚小管狹窄，淚液自眼部溢出。囑患者用清潔軟毛巾輕輕沾干，注意勿揉眼，局部滴抗生素眼藥水，防止眼部感染。

　　5、出院指導(dǎo)

　?、僮龊醚鄄勘＝∽o(hù)理指導(dǎo)，注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)放射野皮膚免受各種理化刺激。

　?、诜暖熃Y(jié)束后，眼部不適仍會持續(xù)一段時間，根據(jù)我們隨訪的結(jié)果，出院后15d內(nèi)繼續(xù)用0.25%氯霉 素滴眼液，3次/d，每次1～2滴，眼部不適感可明顯減輕。

　　③出院1個月后返院復(fù)查，以后根據(jù)情況3～6個月復(fù)查1次，若遇特殊情況或癥狀加重應(yīng)及時來院就診。