新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病，是母親對(duì)胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起這種疾病，但前者引起的比較嚴(yán)重，是新生兒病理性黃疸最常見(jiàn)的原因，也是引起新生兒膽紅素的最重疾病，目前已發(fā)現(xiàn)26個(gè)血型系統(tǒng)，160種血型抗原，在我國(guó)以ABO血型不合溶血病發(fā)生率最高，Rh血型不合溶血病發(fā)生較少，但Rh溶血臨床表現(xiàn)比ABO血型不合溶血病重。

　　發(fā)病機(jī)理

　　一、 新生兒溶血病是因胎兒紅細(xì)胞具有從父親遺傳而來(lái)，而又為母親紅細(xì)胞所缺乏的抗原，此種紅細(xì)胞血型抗原在胎兒時(shí)期進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此種血型抗體中的IgG抗體透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，破壞胎兒紅細(xì)胞而引起新生兒溶血病。

　　二、 Rh新生兒溶血病因孕婦和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病。若孕婦為Rh-，胎兒為Rh+(有D抗原)，當(dāng)孕婦第一胎分娩胎盤剝離時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體會(huì)刺激母體產(chǎn)生抗D抗體(IgG)?？笵抗體在母體懷第二胎時(shí)可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒，與胎兒的紅細(xì)胞結(jié)合，引起胎兒發(fā)生溶血病。

　　三、ABO新生兒溶血病因孕婦與胎兒ABO血型不符而引起的疾病。多見(jiàn)于O型孕婦，尤其多見(jiàn)于O型孕婦和A型胎兒。由于天然的抗A 或抗B抗體(IgM)的分子大，不能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體，IgG抗體則能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，引起胎兒發(fā)生溶血病。

　　四、A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用，而且抗A的量高于抗B。但這類病例不多，病情也比較輕，加以胎兒血管內(nèi)皮和組織細(xì)胞上有血型抗原，可部分吸收對(duì)應(yīng)抗體，以減少抗體對(duì)紅細(xì)胞的破壞。ABO血型的“天然”抗體主要是IgM類，但也有IgG類，后者有引起新生兒溶血病的可能。

　　臨床癥狀

　　1、胎兒水腫：由嚴(yán)重溶血所致，少數(shù)可致死胎，存活兒可全身水腫，皮膚蒼白，胸腹腔積液，并有心力衰竭表現(xiàn)，如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等，此常發(fā)生在嚴(yán)重的Rh溶血病兒，ABO溶血發(fā)生較少。

　　2、黃疸：最常見(jiàn)，多于出生后24小時(shí)出現(xiàn)，尤以Rh溶血出現(xiàn)早，多在生后6~12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，48小時(shí)迅速加重。

　　3、貧血：輕者不易察覺(jué)，重者可因貧血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血紅蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小時(shí)內(nèi)常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少數(shù)ABO溶血者可在出生后3~6周出現(xiàn)后期貧血。

　　4、肝脾腫大：發(fā)生在較大量溶血時(shí)，由髓外造血增生所致，以Rh溶血較常見(jiàn)。

　　5、全身表現(xiàn)：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。