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新生兒濕肺的病因及癥狀

  新生兒濕肺(born)又稱新生兒暫時(shí)性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征(RDStypeⅡ),是一種自限性疾病。出生后出現(xiàn)短暫性氣促,與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似,但多見于足月兒或足月剖宮產(chǎn)兒,其癥狀很快消失,預(yù)后良好。1966年Avery首次敘述此癥。近年來國(guó)內(nèi)亦時(shí)有報(bào)道。

  【病因】

  胎兒肺泡內(nèi)充滿液體。在正常生產(chǎn)過程中通過狹窄的產(chǎn)道,當(dāng)頭部娩出而胸廓受擠壓時(shí)約有1/2~2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后,空氣進(jìn)入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體過多,吸收延遲,或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現(xiàn)呼吸困難,這是本病發(fā)生的主要機(jī)理。常多見于剖宮產(chǎn)兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。

  【臨床表現(xiàn)及診斷】

  患兒大都為足月嬰,多數(shù)在出生后6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速(>60次/分)。輕癥較多,癥狀僅持續(xù)12~24小時(shí)。重癥較少見,可拖延到 2~5 天,表現(xiàn)為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。肺部陽性體征不多,聽診可有呼吸音減低和粗濕羅音,PaO2略下降。個(gè)別病例可見嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見?;純阂话闱闆r較好,能哭、亦能吮奶。

  X線檢查可見兩側(cè)肺野透明度較低,肺紋理增多、增粗及斑點(diǎn)狀密度增深的陰影,有時(shí)可見葉間或胸腔積液。因代償性肺氣腫而于肺野出現(xiàn)廣泛而散在的小透亮區(qū),胸廓前后徑增寬,橫膈頂扁平并降低位。第2天以后連續(xù)攝片時(shí)可見這些異常所見迅速恢復(fù)正常。

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